创新研发中心申报书.doc

附件： 宁夏回族自治区中小企业 创新研发中心申报书 行业领域： 申报单位： (公章) 申报日期： 自治区经济和信息化委员会、财政厅制 年 月 一、申报企业基本情况 单位名称 所属行业 通讯地址 邮 编 法人代表 姓 名 性 别 年 龄 学 历 电话 联 系 人 电 话 传??? 真 单位性质 □国有企业? □集体企业? □股份制?? □私营企业?□合资企业 □其他 职工总数 人 本科以上 人 研发人员 人 企业总资产 万元 其中固定资产 万元 资产负债率 上年产值 万元 上年销售收入 万元 上年新产品销售收入 万元 上年利润总额 万元 上年税收 万元 上年科技投入 万元 上年研发投入 万元 代表性高技术或产品 获奖、应用及效益情况 1. 2. 3. 4. 5. 6. 二、现有研发机构基本情况 机构名称 组建时间 通信地址 机构性质 （ ） ①独立法人 ②非独立法人 依托单位 1、 2、 技术领域 研发场所面积(m2) 设备总值(万元) 万元以上台件数 人员情况 职工总数 人 外聘人员 人 管理人员 人 本科学历以上人员 人 研发人员 人 中心人均年龄 岁 负责人情况 姓 名 年 龄 专 业 职 务 职 称 学 位 主要 业绩 主要研究方向 研发机构近三年来主要研发成果 三、创新研发的组织机构及运行机制 （企业创新研发的组织机构及运行机制，包括：各项制度建立，组织机构建设、研发经费的保障，激励机制、创新环境、群众性创新、产学研合作等。） 四、现有机构研发仪器设备清单 序号 名称 型号 单价 台数 小计 合计 注：所填仪器设备单价在1万人民币以上 五、现有机构研发人员组成 研发 人数 高级职称人数 中级职称人数 初级职称人数 其 他 人 员 博 士 硕 士 学 士 其它学历 主要人员 姓名 性别 年龄 专业 职务 职称 从事工作 工作单位 注：外单位人员应在 “从事工作”栏内说明每年能为本机构服务的工作时间 六、联合大专院校和科研院所开展研发情况 （联合大专院校和科研院所产学研研发情况；合作项目及合作模式；取得的主要成果和水平） 七、组建创新研发中心的可行性及主要目标和任务 （创新研发中心的主要技术特点及优势；近中远期目标，包括在研究开发、成果转化、人才培养、对外交流；主要任务和发展方向；研发项目内容及投资方向。） 八、审核意见 各市工信局意见 负责人签字： (公章) 年 月 日 各市财政局意见 负责人签字： (公章) 年 月 日 9