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Department of Microbiology, Harbin Medical University 第二篇 致病性细菌 第13章　奈瑟菌属 Neisseria 教学大纲 掌握内容 脑膜炎奈瑟菌形态染色、培养特性及抵抗力；致病物质及所致疾病；微生物学检查原则。淋病奈瑟菌的主要生物学性状、致病性、微生物学检查。 熟悉内容 脑膜炎奈瑟菌及淋病奈瑟菌的防治原则。 淋病奈瑟菌 Gonococcus 形态与染色 革兰染色阴性 球形，成双排列 无鞭毛 有菌毛 无芽胞 有荚膜 培养特性 生化反应 培养特性 需氧 营养要求高 培养基：巧克力色血液琼脂平板 生化反应 只分解葡萄糖,产酸 表面抗原构造 菌毛蛋白抗原 存在一段高度可变序列，决定不同菌株抗原性不同, 有利于逃避免疫系统的识别　 脂寡糖抗原 经常变异，相应抗体不能防止再感染　 外膜蛋白抗原 PI：主要外膜蛋白，将淋病奈瑟菌分为不同的血清型 抵抗力与耐药性 对外界抵抗力弱: 对干燥,寒冷,湿热,消毒剂敏感-(四怕) 对青霉素,磺胺类药物敏感 但可产生耐药性 免疫性 人类对淋病耐瑟菌普遍易感 由于淋球菌抗原易变异，容易反复感染 体液免疫为主 感染后机体可产生特异性IgM、IgG 分泌型IgA抗体 病例 某男24岁，两天前因尿急、尿频、排尿刺痛来院就诊。 查体尿道口红肿有白色浆液性分泌物。经询问2周前有不正当性接触史。 对该患印象诊断是什么？如何确诊？ 脑膜炎奈瑟菌 meningococcus 形态与染色 革兰阴性菌 肾形，成双排列 无鞭毛 无芽胞 有菌毛 有荚膜 培养特性与生化反应 培养特性 专性需氧 营养要求高：培养基是巧克力色培养基 生化反应 可产生自溶酶 抗原构造、抵抗力 对外界抵抗力弱 对干燥,寒冷,湿热,消毒剂敏感-(四怕) 对青霉素, 红霉素药 敏感 致病性与免疫性 所致疾病 流行性脑膜炎（简称流脑） 人类是唯一的易感宿主, 通过呼吸道传播 6月～2岁年龄组婴儿免疫力最低，是易感人群 脑膜炎奈瑟菌 流行性脑膜炎症状 免疫性 体液免疫为主 IgA: 阻止侵袭呼吸道粘膜 IgM,IgG : 在补体的参与下,杀死病原体 防治原则 综合性预防措施 病人应早发现、早诊断、早治疗、早隔离。 流脑疫苗 6个月-2岁接种 A群、C群双价疫苗 青霉素、红霉素大剂量治疗 病例 2岁女童，因寒战、发烧、头痛、喷射状呕吐而就诊 查体：体温39℃。颈部有抵抗，皮肤有少量出血性皮疹 检查：白细胞：20960/ mm3，中性粒细胞为90﹪。脑脊液乳白色，混浊。入院后青霉素治疗，病情好转，痊愈出院。 印象诊断是什么？依据是什么？ 如何进行微生物学诊断？ 小结 相似点： 革兰阴性双球菌，无鞭毛，无芽胞，有菌毛，有荚膜 专性需氧,营养要求高; 巧克力血平板培养，菌落无溶血环 抵抗力弱（四怕） 引起化脓性炎症 差异： 自溶酶: 产生（脑），不产生（淋）； 易感部位:上呼吸道（脑），泌尿生殖道或眼结膜（淋）； 所致疾病：引起流行性脑膜炎（脑）， 引起淋病,新生儿脓漏眼（淋）。 问题 脑膜炎奈瑟菌的致病物质及所致疾病？ 淋病奈瑟菌的致病物质及所致疾病？ Department of Microbiology, Harbin Medical University Department of Microbiology, Harbin Medical University Medical Microbiology Department of Microbiology, HMU 菌毛 IgA1蛋白酶 脂寡糖抗原 淋病 性传播疾病 人类是淋病奈瑟菌的唯一宿主。 通过性接触引起泌尿道和生殖系统炎症 新生儿 淋菌性结膜炎 “脓漏眼” 新生儿由产道感染 致病物质 所致疾病 微生物学检查法 标本 用无菌棉拭沾取 直接涂片镜检 在中性粒细胞内发现有革兰阴性双球菌时，有诊断价值 分离培养与鉴定 标本采集后应注意保暖保湿，立即送检接种 眼的分泌物 泌尿生殖道脓性分泌物 巧克力色平板、生化鉴定 抗原检测,核酸检测 固相酶免疫试验、PCR技术 防治原则 防 开展防治性病的知识教育 防止不正当的两性关系 治 抗生素首选青霉素，多有耐药性， 药敏试验、应用新型青霉素族抗生素 新生儿0.1%利福平眼药水,红霉素,四环素眼药膏 鼻咽腔繁殖 繁殖入血 菌/败血症 中枢神经系统 侵犯脑脊髓膜 脑膜炎 10%-15%患者暴发型流脑 微循环衰竭、内毒素休克、DIC 2%-3%感染者 微生物学检查 标本 分离培养与鉴定 脑脊液、血液、出血点渗出液、