上篇第六章辨证.ppt

四、太阴病证 太阴病证为脾阳虚、寒湿内盛的里虚寒证。 [证候] 腹满呕吐，食欲不振，腹泻，腹痛阵发，喜温喜按，口不渴，舌淡苔白滑，脉迟缓。 形成有两个因素： 一为阳经传变而来，多由三阳病失治、误治，以致里虚，而邪传太阴； 一为素体脾胃虚弱，寒邪直中于太阴，引起虚寒下利及脾阳虚等证候。 五、少阴病证 （一）少阴寒化证 少阴寒化证是指病邪从阴化寒，阴盛阳衰所表现出的证候。 [证候] 畏寒蜷卧，四肢厥冷，下利清谷，舌淡苔白，脉沉微。 （二）少阴热化证 少阴热化证是指病邪从阳化热，阴虚而阳亢所表现出的证候。 [证候] 心烦不寐，口燥咽干，舌红少津，脉细数。 六、厥阴病证 （一）寒热错杂证 寒热错杂证乃由正邪交争，阴阳失调，形成上热下寒、胃热肠寒的证候。 [证候] 口渴饮水不止，气上冲心，胸中热痛，饥而不欲食，食则吐蛔，四肢厥冷，下利呕吐。 （二）厥热胜复证 厥热胜复证为厥阴病发展过程中阴阳消长的外在表现。 [证候] 四肢厥冷与全身发热交替而作。 H h 鉴别 肝阳化风 } 均有化风的症状：头目眩晕，四肢抽搐，震颤，强直，甚至不省人事昏迷 热邪亢盛－高热，神昏，谵语，烦渴，双眼上翻甚至角弓反张 阴虚阳亢（上盛而下虚） 血虚经脉失养－肢体麻木，面色无华，爪甲不荣，舌质淡，苔白，脉细 热极生风 血虚生风 （七）肝胆湿热 证候 胁肋胀痛，口苦纳呆，呕恶腹胀或见身目发黄，发热，或见阴囊湿疹搔痒，睾丸肿痛，妇女可见带下赤白酸臭，外阴搔痒。 治则 清利肝胆湿热。 方药 龙胆泻肝汤，茵陈蒿汤 肝胆湿热是指湿热蕴结肝胆所表现出的证候 病因 感受湿热之邪或嗜酒肥甘，酿生湿热。 （八）寒滞肝脉 证候 少腹胀痛，牵引睾丸，遇寒加剧，或见阴囊内缩痛引少腹，形寒肢冷，口唇青紫，小便清长，舌淡苔白，脉沉弦，或见巅顶疼痛。 治则 温肝散寒止痛 方药 导气汤，天台乌药散 吴茱萸汤 寒滞肝脉是指寒邪凝滞于肝脉所表现出的证候 病因 外感寒邪侵袭于肝脉，使气血凝滞所致。 （九）胆郁痰扰 肝郁痰扰是指胆失疏泄，痰热内扰所表现出的证候。 病因 情志不遂，气郁化火，炼津成痰所致。 治则 疏肝清胆祛痰 方药 柴胡疏肝散，合黄连温胆汤 证候 惊悸不寐，烦躁不安，口苦呕恶，胸 胁胀满，头晕目眩，耳鸣，舌苔黄腻，脉弦滑。 五、肾与膀胱病辨证 （一）肾阳虚 证候 腰膝酸软，头晕耳鸣耳聋，神疲乏力，阳痿滑精，妇女可见带下清冷，不孕，形寒肢冷或见全身浮肿，尿少或见五更泄，面色晄白，舌质淡胖，脉沉迟细弱。 治则 温补肾阳 方药 附桂八味丸 四神丸 肾阳虚是指肾脏阳气虚衰所表现的证候。 病因 素体阳虚或年高肾亏所致。 （二）肾气不固 证候 腰膝酸软，耳鸣耳聋，小便频数清长，遗尿，尿失禁或余沥不尽，夜尿多，滑精早泄，白带清稀，胎动易滑，舌质淡白，脉沉细。 治则 补益肾气 方药 右归饮，金锁固精丸，桑螵蛸散 肾气不固是指肾气亏虚，固摄无权所表现的证候。 病因 年高肾气衰弱，或年幼肾气不足，或久病、劳损而伤肾，使肾气亏损所致。 （三）肾虚水泛 证候 肾阳虚证状兼见全身水肿，腰以下尤甚，按之没指,腹胀满，尿少或见心悸气短，喘咳痰鸣，舌淡胖，有齿痕，苔白滑，脉沉细。 治则 温肾助阳，化气行水 方药 济生肾气丸合真武汤 肾虚水泛是指肾阳虚不能温化水液，水湿泛滥所表现的证候。 病因 素体虚弱，肾阳虚衰以致水湿泛滥。 （四）肾不纳气 证候 喘促气短，呼多吸少，动则更甚，自汗神疲，语言低微，腰膝酸软无力，舌淡苔白，脉沉细无力。 治则 补肾纳气平喘 方药 金匮肾气丸合参蛤散 肾不纳气是指肾气虚衰，气不归元所表现出的证候。 病因 久病咳喘，肺虚及肾，或年老体衰肾气虚弱所致。 （五）肾精不足 证候 男子精少不育，女子经闭不孕，性功能减退，小儿发育迟缓，身材矮小，智力低下，动作迟钝，囟门迟闭，骨骼瘘软，成人早衰，耳鸣耳聋，健忘恍惚，足膝无力。 治则 补肾益精 方药 六味地黄汤 左归饮 右归饮 肾精不足是指肾精亏损所表现的证候。 病因 禀赋不足，先天元气不足，或后天失养。 （六）肾阴虚 证候 眩晕，耳鸣耳聋，失眠多梦，咽干口躁，腰膝酸软，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，遗精，女子经闭，不孕或见崩漏，舌红少苔而干，脉细数。 治则 滋补肾阴 方药 六味地黄汤 左归饮 肾阴虚是指肾阴亏虚，虚热内扰所表现的证候 病因 久病伤肾，