腹腔镜外科基本知识11.pptxVIP

腹腔镜外科基本知识;腹腔镜外科：用腹腔镜及其设备、器械， 进行腹腔脏器检查和手术治疗的学科。;一、腹腔镜外科的发展历史;二、腹腔镜外科的器械、设备基本知识和原理及应用范围; (一)腹腔镜图像显示与存储系统 1、腹腔镜：直径10mm，镜面视角0度和30度。微型直径2mm; 2、摄像头、内镜信号转换器：腹腔镜接摄像头，图像通过转换器将信号输送到显示器;3、显示器：模拟显示器，图像水平解析度800线以上 4、冷光源：通过光导纤维与腹腔镜相连照亮手术野，灯泡有氙、卤素、氩、弧光灯等，250W以上 5、录像机与图像存储系统;腹腔镜手术过程;建立手术通道;;进行手术;三、腹腔镜外科诊疗范围;普通外科;妇科;泌尿科;胸外科;腹腔镜外科特点;局部创伤小;全身反应轻;脏器功能恢复快;腹腔镜外科与传统外科的区别;腹腔镜外科与传统外科共同点;腹腔镜的特殊并发症;皮下气肿;;;高频电流造成的热损伤;;;气体栓塞;;;穿刺孔出血与腹壁血肿;腹内脏器及大血管穿刺伤;;;(4)各穿刺孔的皮肤切口要略大于穿刺套管外径，避免因切口过小为克服进锥阻力而演变为暴力穿刺。 (5)用布巾钳将腹壁尽量提起后缓慢刺入第一穿刺套管，用力应适当，手腕稳重有力，防止：插入过深引起损伤；其他穿刺套管的放置应在直视下进行。 (6)一旦发现腹腔内脏器有严重损伤，应仔细评估损伤程度以及腹腔镜下修复的可能性，必要时应及时中转开腹手术。 ;;手术机器人的临床应用;达芬奇手术系统;经自然腔道内镜手术( natural orifice trans-luminal endoscopic surgery , NOTES );法国斯特拉斯堡大学医院Marescaux小组于2007年4月2日完成了世界首例临床腹部无瘢痕的经阴道内镜胆囊切除术 2007年7月, Gettman等报道了首例经膀胱进行的自然腔道手术 2008年2月, Zor2ron等报道了双通道结肠镜经阴道行胆囊切除术;世界首例 经阴道腹腔镜胆囊切除术;NOTES手术在腹壁不留下手术瘢痕，可以取得令人满意的美容或心理微创效果。术后无明显疼痛，住院时间缩短，可以较快恢复正常工作。 目前NOTES仍处于试验阶段，进入临床应用还要有个过程。其存在的主要问题是技术难度较大，器械、设备需要改进，以及器械???“自然腔道”进入腹腔可能带来的污染和“自然腔道”切口的妥善封闭等。;腹腔镜手术设备;气腹主机;电刀主机; 针芯 盖片 胶帽 转换器 气腹接头;;;超声刀; 谢 谢！