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流 行 性 感 冒Influenza;目的;【病原学】;正粘液病毒。 流感病毒呈球形或丝状，球形直径80- 20nm，新分离株丝状多于球形。 有包膜，单链RNA病毒。;病原学;流感病毒的最大特点是易于发生变异，最常 见于甲型。 ①抗原性漂移（Antigenic drift） ②抗原性转换（Antigenic shift）;病原学;抵抗力： 不耐热，对干燥、乙醚、甲醛和乳酸等敏感。 培养特性： 雪貂最好，常用小鼠作实验动物，分离病毒 用鸡胚培养，组织培养用猴肾和人胚肾细胞。 ;【流行病学】;流行病学;㈡传播途径： ①空气和飞沫传播病毒 在空气中可存活30min ②接触污染物也可传播。 ;㈢易感性： ①人群普遍易感。 ②病后获得对同型、同株病毒的免疫力（1-2年）。 ③各型、亚型之间无交叉免疫。 ;㈣流行特征： ①常突然发生，传播快，流行期短。 ②流行情况与人口密集程度有关。 ③流行沿交通线散播，现代交通使流行地 区呈跳跃式。 ④冬春季多发。 ;【发病机制】;【临床表现】;㈠潜伏期1～3日，最短数小时，最长4日。 ㈡各型流感病毒所致症状，虽有轻重不同，但 基本表现一致。 ;临床表现;㈡原发流感病毒性肺炎(肺炎型流感)： ①起病时与单纯流感相似，但于发病1～2日内病情迅 速加重。高热、衰竭、剧咳、血性痰、气急、紫绀。;㈢其他类型流感：;并发症： ①细菌感染：上呼吸道细菌感染和细菌性肺炎。 ② Reye综合征（肝脏脂肪变性脑病）。;【实验室检查】;㈠外周血象：白细胞计数正常或减少，分类正常或相对淋巴细胞增多。如有显著白细胞增多，常说明继发细菌性感染。 ;㈡病原学及免疫学检查： ①鼻粘膜印片检查：上皮细胞内有嗜酸性包涵 体，有助于快速诊断。 ②抗原检测：特异性较差，目前应用少。 ③PCR检测病毒RNA：直接、快速、敏感。 ④病毒分离：确诊的依据。 ⑤血清学检查：回顾性诊断和流行病学调查。 ;【诊断】;诊断;【鉴别诊断】;㈡其他? 钩端螺旋体病、急性细菌性扁桃体炎、链球菌性咽炎及某些疾病的初期，如肺炎球菌性肺炎、流脑、疟疾、伤寒与麻疹等。 ;【治 疗】;㈠一般治疗： 按呼吸道隔离一周，休息，饮水。 ㈡对症处理： 解热镇痛、止咳、补液。;治 疗;治 疗;【预 防】;预 防;㈠应该接种流感疫苗人群： ①年龄大于50岁的老人。 ②慢性心脏和肺部疾病的患者、糖尿病人。 ③哮喘病和肾脏疾病的儿童。 ④免疫系统疾病及接受类固醇、化疗和放疗的患者。 ⑤长期阿司匹林治疗的6个月~18岁的儿童。 ⑥怀孕三个月以上的孕妇。 ⑦医护工作者。;㈡哪些人不宜接种流感疫苗： 1. 对鸡蛋或疫苗中其他成分过敏者。  2. 年龄小于6个月的婴儿。 3. 慢性病急性发作期。 4. 急性传染病患者。 5. 精神病、严重癫痫和精神分裂症患者。  6. 妊娠前3个月的孕妇。  7. 发热、感冒者。 8. 格林巴利综合症患者。 ;㈢接种流感疫苗注意事项： 1. 要避免空腹接种。 2. 接种完毕需要观察20分钟。 3. 接种疫苗前无需特别体检。 4. 发生异常反应除紧急处理外，应立即向上级 疾病控制机构及同级卫生行政部门报告。 5. 12岁以下儿童应避免接种全病毒疫苗。 6. 应注意向接种者讯问有无过敏史等。剔除 不宜接种人群。;㈣接种方法： ⑴灭活疫苗采用皮下注射：每次剂量：成人 1ml，学龄前儿童0.2ml，学龄儿童0.5ml。 6～8周加强一次。 ⑵减毒活疫苗采用鼻腔接种，使之引起轻度上 呼吸道感染，从而产生免疫力。每人每次 0.5ml，在流行季节前1～3月喷施双侧鼻腔。;㈤流感疫苗的副反应及处置方法： ⑴通常的副反应是注射部位的轻度发热红肿， 一般48小时内消退。 ⑵不到1%的接种者有轻微的发冷,发热的征状， 1~2天康复。 ⑶部分接种者有鼻咽部不适感。1~2天消失。 ⑷以上情况多发生于从未接触过流感病毒或流 感疫苗的接种者。 ⑸一般性局部反应及轻微的的全身反应。不需 做处置，可自愈。特殊情况可采取对症治疗。;人禽流行性感冒 人禽流感诊疗方案（2005版修订版） ;背 景;人间禽流感的流行史;病原学;㈠传染源：主要为患禽流感或携带禽流感病毒 的鸡、鸭、鹅等禽类。野禽在禽流感的自然 传播中扮演了重要角色。目前尚无人与人之 间传播的确切证据。 ;临床表现;㈠血常规：白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有