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第六章 颈部疾病 一、名词解释 1、颈动脉三角 2、颈部的安全三角区 3、颈鞘 4、颈内静脉链淋巴结 5、分区性颈淋巴结清扫术 二、填空题 1、颈鞘中走行的重要结构包括 、 、 。 2、颈部的深筋膜分浅、中、深层，其中浅层又称之为 ，中层又称为 ，而深层则称之为 。 3、颈部的淋巴结分为 、 两大组，在临床上主要是 淋巴结具有重要的临床意义。 4、颈动脉窦是 感受器，颈动脉小体是 感受器。 5．颈内静脉链淋巴结以 及 被人为地分为三组。 6．甲状舌管囊肿常开口于 。 7．颈部的神经中臂丛受压时可出现有 而交感神经受压时，可出现有 综合征一组临床症状。 8．功能性颈淋巴结清扫术范围与根治性颈淋巴结清扫术 ，属于 。 9．功能性颈淋巴结清扫术在全颈清扫的基础上保留了 、 、 等结构。 10．分区性颈淋巴结清扫术是根据 及 而设计的，体现了 。 三、对错题 1．颈淋巴结清扫术是在椎前筋膜的深层进行的。 2．改良的颈淋巴结清扫术不属于全颈清扫术。 3．分区性颈淋巴结清扫术不属于全颈清扫术。 4．颈动脉窦是化学感受器，颈动脉小体是压力感受器。 5．甲状舌管囊肿开口于舌盲孔。 6．颈部组织具有三胚层组织结构，其发生学是十分复杂的。 7．迷走神经是走行于颈鞘之外的解剖结构。 8．颈部转移癌最常侵及颈深淋巴结。 9．恶性淋巴瘤以手术治疗为主。 10．分区性颈淋巴结清扫术是根据原发灶及颈部转移灶情况设计的。 四、选择题 （一）多项选择题 1．下列解剖结构属于颈淋巴结清扫术重要标志的包括 A．颈阔肌 B．肩胛舌骨肌 C．颈横动、静脉 D．椎前筋膜 2．位于椎前筋膜深层的解剖包括有 A．臂丛 B．膈神经 C．颈横动、静脉 D．肩胛舌骨肌 3．颈部常见的良性肿瘤包括有 A．甲状腺腺瘤 B．神经鞘膜瘤 C．颈部转移癌 D．颈部原发恶性肿瘤 4．功能性颈淋巴结清扫术清扫范围属全颈清扫术，但保留了 A．颈内静脉 B．颈总动脉 C．副神经 D．胸锁乳突肌 5．颈鞘内容物包括 A．颈内静脉 B．颈总动脉 C．副神经 D．迷走神经 6．属于全颈淋巴结清扫术的颈清扫术式包括有 A．功能性颈清扫术 B．根治性颈清扫术 C．侧颈清扫术 D．颈前区清扫术 7．颈深层淋巴结包括有 A．颈内静脉链淋巴结 B．颈横动、静脉链淋巴结 C．副神经链淋巴结 D．腋窝淋巴结 8．属于固有颈部分区范围的有 A．颈前区 B．胸锁乳突肌区 C．颈外侧区 D．颈部 9．颈外动脉分区后 A．走行于颈内动脉的内侧 B．在颈部无分支 C．在颈部有分支 D．是大脑的重要供血动脉 10．颈内动脉分出后 A．走行于颈外动脉的内侧 B．走行颈外动脉的外侧 C．颈部有分支 D．在颈部无分支 五、问答题 1．颈淋巴结清扫术。 2．简述颈深淋巴结的分组及走型。 3．固有颈部的分区。 4．简述颈部的深层筋膜。 5．颈部肿块常用的诊断思路有哪些？ 6．甲状舌管囊肿与瘘管的治疗及术中注意事项。 7．颈部淋巴结病检时需注意的事项。 8．颈部转移癌的治疗原则。 9．颈淋巴结清扫术的分类。 10．颈部神经鞘膜瘤的病理。 参考答案 一、名词解释 1．颈动脉三角：位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹与二腹肌后腹之间。颈动脉三角区内有诸多重要血管神经。 2．颈部的安全三角区：是指双侧胸锁乳突肌内侧缘及环状软骨下缘，围成三角形区域，其间无知名大血管分布，在此范围内进行手术较为安全。 3．颈鞘：是指由颈深筋膜中层向两侧延展，包绕颈总动脉、颈内静脉及迷走神经所形成的解剖学结构。 4．颈内静脉链淋巴结：是指沿颈内静脉排列，上起于颅底、下达颈根部的淋巴结，被人为地以舌骨及肩胛舌骨肌中间腱为界，分为颈内静脉链上组、中组及下组淋巴结，接纳不同解剖部位的淋巴引流，汇入右淋巴导管、胸导管或直接汇入静脉。 5．分区性颈淋巴结清扫术：是指根据不同的原发肿瘤及在颈部形成及可能形成的隐匿性转移灶情况，而设计的不同区域及清扫范围的颈淋巴结清扫术。 二、填空题 1．颈总动脉 颈内静脉 迷走神经 2．封套筋膜 内脏筋膜 椎前筋膜 3．浅层 深层 深层 4．压力 化学 5．舌骨 肩胛舌骨肌中间腱 6．舌盲孔 7．上肢肌的萎缩与活动障碍 Horner 8．相同 全颈清扫术 9．颈内静脉 胸锁乳突肌 副神经 10．原发灶 颈部转移灶情