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消化系统疾病诊断公式 共同症状:腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块。 1，急慢性胃炎：饮食不洁或刺激物、上腹胀、痛、恶心、呕吐 2，胃食道反流病：反酸、胸骨后疼痛、烧灼感，胃镜见食管下端红色条状糜烂带（反酸、 烧心、返食） 3，消化性溃疡病： 胃溃疡：规律性上腹痛（饱餐后痛）、呕血、黑便 十二指肠溃疡：饥饿痛（餐后四小时以上）或者夜间痛、呕血、黑便 消化性溃疡急性穿孔：突发上腹剧痛（急性腹膜炎体征）、立位腹平片示膈下游离气体 4，食管胃底静脉曲张=消化道大出血+既往肝病史 5，细菌性痢疾=不洁饮食史+腹痛+粘液脓血便+里急后重 6，溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便（便意、便后缓解）+抗生素治疗无效，柳氮磺胺吡啶（SASP） 7，急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道病史+持续上腹痛+弯腰痛减轻+淀粉酶检测 急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状+腰胁部和脐周紫癜+腹穿洗肉水样液体+高血糖 +低血钙 注：㈠.出血坏死型：血尿淀粉酶不一定升高，有时反而下降，确诊选CT ㈡.一周内测血淀粉酶，超过一周测血脂肪酶 8，幽门梗阻=呕吐宿食+振水音 9，肝硬化=肝炎病史+门脉高压(脾大、腹水、蜘蛛痣）+B超（肝脏缩小） 10，胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+墨菲氏征阳性+恶心呕吐 11，胆石症=阵发性右上腹绞痛+墨菲氏征阳性+B超强回声光团、声影 12，急梗化（急性梗阻性化脓性胆管炎）=夏科氏三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）+休克表现+精神症状（如神情淡漠、昏迷）五联症 13，急腹症： 1.阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛（胀痛、闷痛）+WBC升高 2.肠梗阻=腹痛+吐+胀+闭+立位腹平片（膈下游离气体、液平） 病因：机械性和动力性 血运：单纯性和绞榨性 程度：部分性和完全性 部位：高位和低位 消化道穿孔=溃疡病史+突发上腹不剧痛+腹膜刺激征+膈下游离气体 4.异位妊娠=阴道流血+停经史+下腹剧痛（宫颈举痛）+绒毛膜促性腺激素（+） 5.卵巢囊肿蒂扭转=体位变化+突发腹痛+囊性包快 6.急性盆腔炎=刮宫史+白带异常+下腹痛+下腹剧痛（宫颈举痛）+脓性分泌物 14，消化系统肿瘤 1.胃癌=老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛节律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上 淋巴结肿大 2食管癌=吞咽哽咽感（早期）+胸骨后烧灼样痛（早期)+进行性吞咽困难（晚期） 肝癌=肝炎病史+肝区痛+AFP升高+肝大质硬+腹水黄疸+B超占位病变 直肠癌=直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+大便变形+消瘦 胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）=老年人+无痛性进行性加重黄疸+皮肤瘙痒+陶土色大便 结肠癌=老年人+消瘦+排便习惯改变+CEA+腹部肿块（左溃疡型，右肿块型） 15，肛门直肠良性病变 1.内痔=无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块 2.外痔=肛门疼痛+便带鲜血+肛门口触痛肿物 3.肛裂=便时便后剧痛+肛门裂口 16，腹部闭合性损伤 肾损伤=腰部受伤+血尿 肝破裂=右腹部外伤+腹膜刺激征+移动性浊音 脾破裂=左腹部外伤+全腹痛+腹内出血 肠破裂=腹中部受伤+腹膜刺激征+穿刺抽出淡黄色液体 17，腹外疝(斜疝）=老年人+腹压升高+右下腹肿物+进入阴囊 消化系统疾病进一步检查 1，胃镜、结肠镜、直肠镜 2，消化道造影 3，腹部B超、CT 4，立位腹平片 5，粪便：常规、隐血、培养和寄生虫检查 6，幽门螺杆菌检查 7，腹腔穿刺 8，淋巴结活检、肝活检（病理检测） 9，实验室检查 1.血尿淀粉酶 2.AFP、CEA、CA19-9糖链抗原 3.血尿常规、肝肾功能、血气分析、电解质等 消化系统治疗原则 一，一般治疗：注意休息、控制饮食/禁食、生活指导 二，病因治疗： 1，溃疡：首选PPI类抑酸药，可加用胃粘膜保护剂，如有幽门螺杆菌感染应行联合抗菌治疗，常用三联或者四联疗法：PPI、胶体铋、一种或两种抗生素 2，应用广谱抗生素抗感染、抗休克治疗 3，梗阻/腹膜炎：禁食、胃肠减压 4，维持水电解质酸碱平衡 三，对症治疗 四，手术治疗：切除或修补 五，肿瘤：1.手术治疗 2.放疗、化疗、免疫疗法、中医中药