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急诊内科老年心衰患者治疗及临床观察 　　【摘要】 目的：探?急诊内科临床治疗老年重症心力衰竭方法的效果。方法：选取前来本院急诊就诊的患者120例为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组，各60例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组常规治疗的基础上增加厄贝沙坦氢氯噻嗪与美托洛尔，观察比较两组的临床治疗效果。结果：观察组的总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，两组患者的脑钠肽均明显低于治疗前，左心室射血分数均明显高于治疗前，差异均有统计学意义（P0.05）；after treatment，two groups of patients with brain natriuretic peptide was significantly lower than before treatment，left ventricular ejection fraction was significantly higher than before treatment，the differences were statistically significant（P 　　【Key words】 Elderly patient； Emergency internal medicine； Heart failure； Clinical efficacy First-authors address：The Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University，Guangzhou 510260，China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.09.031 心力衰竭是心脏循环系统（心脏收缩和/或舒张功能）障碍引起的严重内科常见疾病，临床表现为液体潴留、呼吸困难、乏力等症状[1-2]。老年患者是心力衰竭的主要发病人群，多因心室功能不全、血管泵功能受损，导致心脏输出量下降，使心室壁的顺应性降低，引起心力衰竭最终导致患者死亡。心力衰竭的病因较复杂，多因心肌病、心肌炎症、心肌梗死、血流动力学负荷过重导致的心肌结构受损，从而?е滦募》⑸?功能性改变，使心室的泵血能力降低[3-4]。随着我国老年人口数量的不断增多，心力衰竭的发病率也不断增加。重症心力衰竭尤其是急性重症心力衰竭患者会引发多种心源性并发症，如并发低钠血症等疾病，患者治疗后预后效果较差。急诊内科治疗是针对老年心力衰竭抢救治疗的重要手段，在急诊内科心力衰竭的治疗多以药物治疗为主，文献[5-6]研究显示，厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔均有较好的临床治疗效果。美托洛尔可有效抑制心脏收缩能力，从而减慢患者心率，减低患者心脏的自律性，起到延缓房室传导阻滞的作用。美托洛尔还可有效收缩支气管平滑肌和血管平滑肌，使患者呼吸更为顺畅，有利于老年患者的康复[7-8]。厄贝沙坦氢氯噻嗪是两种药物的复合制剂，对患者的交感神经系统起到刺激作用，同时激活人体血管紧张素-醛固酮系统，降低患者血清中钾含量。应用厄贝沙坦氢氯噻嗪可对临床利尿剂起到协调作用，增加利尿剂的临床效果，起到降低患者血压的临床效果[9-10]。本研究对收治的老年心力衰竭患者应用急诊内科治疗方式进行治疗，观察分析其临床治疗效果，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2015年5月-2016年5月本院收治的老年重症心力衰竭患者120例，其中男67例，女53例，年龄53～82岁，平均（64.3±1.0）岁。参考美国纽约心脏学会心脏功能分级[11-12]，对患者进行分级，其中Ⅲ级患者55例，Ⅳ级患者65例。患者经心脏超声动图测量左室射血分数均小于50%，且患者临床症状表现符合心力衰竭的临床症状。患者各类心脏疾病病程为1～6年，平均（2.3±0.8）年，心脏病类型：肺源性心脏病44例，扩张型心脏病35例，冠心病及高血压41例。根据随机数字表法分为观察组和对照组，各60例。观察组，男33例，女27例，年龄53～81岁，平均（67.4±0.1）岁；Ⅲ级患者27例，Ⅳ级患者33例；心脏疾病病程1～5年，平均（2.2±0.3）年；肺源性心脏病23例，扩张型心脏病17例，冠心病及高血压20例。对照组，男34例，女26例，年龄53～82岁，平均（62.1±1.0）岁；Ⅲ级患者28例，Ⅳ级患者32例；心脏疾病病程2～6年，平均（2.4±0.6）年；肺源性心脏病22例，扩张型心脏病18例，冠心病及高血压20例。两组患者的年龄、性别、原发疾病、病程等基础资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：诊断参考《实用临床心脏病学》中对重症心力衰竭的诊断标准[13-14]，临床表现为肺部存在??音，