癌症病理指标解释.docVIP

相关病理指标 ER、PR分别代表雌激素受体和孕激素受体情况，(+)者预后较好，可以行内分泌治疗，(-)者预后较差，不建议行内分泌治疗；C-erbB-2是原癌基因，表达跨膜酪氨酸激酶生长因子受体，C-erbB-2阳性者预后差，可以行曲妥珠单抗治疗，对蒽环类药物敏感，容易对三苯氧胺耐药，阴性者预后好；E-cd是钙粘附蛋白，主要在正常组织表达，研究表明(-)的病人发生种植或转移的几率较高，所以你这个+预后相对还是不错的。Ki-67是表达在细胞周期G1、S、M、G2期的核蛋白，被认为是衡量生长增殖分数的一个较准确指标，代表肿瘤细胞增殖率，越高预后越差 ER为雌激素受体，阳性比较好，可以接受内分泌治疗；PR为孕激素受体，CerbB-2为HER基因，代表侵袭性，阴性好，阳性的话（+++）可以接受赫赛汀治疗，不过一年30万左右！其他的Ki-67一般低于20%比较好 乳腺癌检查指标主要是ER,PR和HER-2,CERB-2就是HER-2,其他的可以不用管。指导意见：ER(-)PR(-)cerbB-2(3+)，这种结果是最最不好的结果，治疗非常的棘手，除了化疗以外，还需要分子靶向治疗，但是内分泌治疗是完全没有用的。赫赛汀：适用于治疗HER2过度表达的转移性乳腺癌。a) 作为单一药物治疗已接受过1个或多个化疗方案的转移性乳腺癌；?b) 与紫杉类药物合用治疗未接受过化疗的转移性乳腺癌。作用机制：?赫赛汀?是一种重组DNA衍生的人源化单克隆抗体，选择性地作用于人表皮生长因子受体-2(HER2)的细胞外部位。在原发性乳腺癌患者中观察到有25%-30%的患者HER2过度表达。研究表明，HER2过度表达的肿瘤患者较无过度表达的无病生存期短。赫赛汀?在体外及动物实验中均显示可抑制HER2过度表达的肿瘤细胞的增殖。另外，赫赛汀?是抗体依赖的细胞介导的细胞毒反应(ADCC)的潜在介质。在体外研究中，赫赛汀?介导的ADCC被证明在HER2过度表达的癌细胞中比HER2非过度表达的癌细胞中更优先产生。?产品特点：1、赫赛汀?可单药使用,与传统化疗方案相比,不良反应少，耐受性好,更有简便的剂量方案,病人可在门诊时治疗。2、赫赛汀?可联合化疗,被证明有着更良好的临床疗效, 比用标准化疗治疗的患者的生存期延长了45%。3、赫赛汀?使预后很差的HER2(人体表皮生长因子受体2)阳性的乳腺癌患者的生存率和生活质量有了显著提高。 【题　名】乳腺癌组织CK5／6与EGFR表达及其临床意义的研究 【作　者】邓再兴 俞文菊 朱凯 【机　构】湖州市妇幼保健院病理科,浙江湖州313000 【刊　名】《中华肿瘤防治杂志》 2008年第15卷第19期,1477-1480页 【关键词】乳腺肿瘤 角蛋白 受体，表皮生长因子 免疫组织化学 【文　摘】目的：探讨细胞角蛋白5／6（CK5／6）及表皮生长因子受体（EGFR）在浸润性乳腺癌组织中的表达及其意义。方法：采用免疫组织化学EnVision二步法检测163例浸润性乳腺癌组织CK5／6及EGFR的表达。结果：CK5／6及EGFR在浸润性乳腺癌组织中的表达率分别为16．6％（27／163）及41．1％（67／163）。CK5／6及EGFR的表达与患者年龄和肿瘤大小均无明显相关性，CK5／6的X^2值分别为0．418和0．032，P值分别为0．518和0．858；EGFR的X^2值分别为0．548和1．775，P值分别为0．459和0．183。CK5／6及EGFR的表达与组织学分级、TNM分期及淋巴结是否转移存在明显相关性，CK5／6的X^2值分别为32．616、63．781和9．847，P值分别为0．000、0．000和0．002；EGFR的X^2值分别为19．057、19．242和19．508，P值均为0．000。组织学分级越高及TNM分期越高者CK5／6及EGFR的表达越高。淋巴结转移者CK5／6及EGFR的阳性率高。CK5／6和EGFR在ER、PR及HER2阴性乳腺癌者（三联阴性）表达率高。结论：乳腺癌检测CK5／6及EGFR，同时结合ER、PR和HER2的表达情况，具有重要的临床意义。三联阴性及CK5／6阳性和（或）EGFR阳性者为基底细胞样乳腺癌，临床预后差。