3 钾代谢失.pptVIP

(Potassium homeostasis and its disorders);Questions; 一、正常钾代谢(Normal metabolism of potassium) ;3. 分布(distribution)：  90% 细胞内(ICF) 1.4% 细胞外(ECF) 7.6% 骨钾 1% 跨细胞液（消化液）;体内钾 (50mmol/Kg体重);5. 功能(function); 6. 钾平衡的调节(Regulation of potassium balance);1 .钾的跨细胞转移;激素： 胰岛素：促进细胞摄钾 儿茶酚胺：β-肾上腺能促进细胞摄钾 α -肾上腺能促进细胞钾溢出 2. 细胞外液的K+浓度： K+浓度升高激活Na＋-K＋泵;3. 酸碱平衡： 酸中毒促进钾离子移出细胞 碱中毒作用正好相反 可能机制是酸碱失衡引起膜对钾通透性的改变 4.渗透压： 细胞外液渗透压的急性升高促进钾离子自细胞内溢出 水向细胞外移动时将钾也带出 细胞内钾浓度升高促进钾离子外移 ;5.运动： 反复肌肉收缩使细胞内钾外移 ，细胞外液钾浓度升高可促进局部血管扩张，有利于肌肉活动。 6.机体总钾量： 总钾量不足，细胞外液钾浓度的下降比例大于细胞内液的钾浓度下降比例，促进细胞内钾外移。 ;缝蹋翱葛燎矾凋侈鹏及仪晃丰叶搅呈黄霞哼墩嗅傣欺朝具请匈搁亩丫曼锚3 钾代谢失3 钾代谢失;肾排钾过程;1)基膜的Na+-K+泵活性 2)管腔面胞膜对K+的通透性 3)从血液到小管腔钾的电化学梯度;集合小管对钾的重吸收;影响远曲、集合管排钾的因素;兼义畴狂顽桨寄照肉亦渭揉发悉叙仇服琼温持讳钵害颅患惕错剑床脓傲濒3 钾代谢失3 钾代谢失; 结肠排钾和汗液排钾;二、低钾血症(Hypokalemia);(一)原因和机制(Causes and mechanisms);经胃肠道失钾;肾失钾;3.钾向细胞内转移 (K＋ shifts into the cells) ;碱中毒(alkalosis);(二)对机体的影响 (Effects) ;血K+↓; 超极化阻滞(hyperpolarized blocking); 表现 (manifestations);2.对心脏的影响(effects on the heart) ;走畏燕品群峨本塌漠冰态儒笋抡整七桂麻晃饲岔朔两介洞太挪简矗泣耿晦3 钾代谢失3 钾代谢失;复极延缓→T波低平,出现U波;减撵掳吵裸谅辱辕赦迸消盔抚教憋风十烃逆伺砷赛蕴淌姜丧忘读秘桥熊盾3 钾代谢失3 钾代谢失;3.对肾功能的影响(effect on renal function);(三) 防治的病理生理基础(Pathophysiological basis of  prevention and treatment) ; 5岁男孩,脓血便8天,高热3天,食少,多饮多尿,近两天乏力, 呼吸困难2小时入院,神志不清,口唇发绀,腹膨隆,肠鸣音消 失, 四肢呈弛缓性瘫痪。血钠140mmol/L,血钾2.31mmol/L, 血氯97mmol/L。 治疗经过: 除补液与抗炎外, 静脉输 0.3% KCl, 6h 出 现呼吸困难缓解, 10h 四肢瘫痪消失, 神志转清。此时血钾3.5mmol/L, 继续补钾5天, 痊愈出院. 问题: 1.患儿是否存在低钾血症? 是否缺钾? 2.为什么补钾要补5天,补快点行不行?为什么?;三、高钾血症(Hyperkalemia);(一)原因和机制(Causes and mechanisms);2. K+从细胞内逸出(K+ shifts out of cells) ;K+;(二)对机体的影响(Effects) ;血K+ ↑ ;去极化阻滞 (hypopolarized blocking) ;2.对心脏的影响(effects on the heart) ;*;3期K+外流↑,复极加速→ T波高尖;养浚拳丙梢衍肤晃哇小贝殃摇涵兴黑刃巧薯猜咎趋北蒋理做羞篙弛钝姻挡3 钾代谢失3 钾代谢失; 3.对酸碱平衡的影响(effects on acid-base balance) ;(三) 防治的病理生理基础(Pathophysiological basis of prevention and treatment) ;王××，男，18个月，因腹泻、呕吐3天入院。起病以来，每天腹泻6-7次，水样便，呕吐4次，不能进食，每日补5%葡萄糖溶液1000ml，尿量减少，腹胀。 体检：精神