维医科玛特疗法治疗膝骨关节炎临床技术操作规范.doc

维吾尔医科玛特疗法治疗膝骨关节炎 临床技术操作规范 依力哈木·伊布拉音 夏克尔·吾司曼 木巴热克·麦麦提 热合曼·白克热 麦地尼 亚提·霍加 吾买尔·阿布力孜 阿曼古丽·阿不都热依木 （新疆维吾尔自治区维吾尔医医院 乌鲁木齐 830049） 摘要 目的:制定安全有效的维吾尔医科玛特疗法治疗膝骨关节炎临床技术操作规范。方法:应用科玛特疗法治疗膝骨关节炎。结果: 维吾尔医科玛特疗法是治疗膝骨关节炎安全、有效的特色外治疗法。结论：初步制定维吾尔医科玛特疗法治疗膝骨关节炎临床技术操作规范。 关键词：膝骨关节炎；维吾尔医科玛特疗法；外治疗法；操作规范 膝骨关节炎是影响人类健康最常见的关节疾患之一，人群发病率2%—6%，多见于老年人，随着社会人口的老龄化，国内关于OA患病率的报道已高达8.3%。目前膝骨关节炎的治疗目的是控制疼痛、改善关节功能和生活质量，尽可能避免治疗的毒副作用。几年来，着眼于维吾尔医外治疗法对膝骨关节炎的临床有效性及安全性，对膝骨关节炎的维吾尔医科玛特疗法开展了整理和研究，并初步制定了临床技术操作规范。 临床资料 1．1维吾尔医诊断标准 1.1.1常见于老年和有创伤病史者，还与静力失调、骨营养改变以及年龄、体态、职业等因素有关。 1.1.2 维吾尔医辩证分析结果：患者气质多为干寒性或湿寒性，病程后期大多数为高度干热性，体液为异常黑胆质或石膏状粘液质。 1.1.3 发病缓慢，除了气质所表现的症状外全身症状少，多为膝关节受累的表现。 1.1.4 出现关节疼痛，僵硬，活动受限，活动时有摩擦响声，关节腔积液及畸形等症状。 1.1.5 X线摄片可明确诊断(关节间隙变窄，关节面硬化，关节边缘骨赘形成，关节端松质骨内囊性变，关节内可有游离体，甚至出现半脱位)。 1.2临床分级 根据临床表现以及Kellgren和Lawrecne的放射学诊断标准，膝骨关节炎分为5级:0级:有轻度膝关节疼，肿胀等症状， X线片检查为正常；I级:膝关节疼，肿胀等症状明显，活动时有轻度骨摩擦音，X线片检查可能有骨赘；II级:有中度膝关节疼，肿胀等症状，活动时有明显 新疆维吾尔自治区卫生厅中医民族医药青年科技人才专项课题 编号2007ZMY03 骨摩擦音，X线片检查有明显的骨赘，关节间隙轻度变窄；III级:有重度膝关节疼，肿胀等症状，活动时有明显骨摩擦音，有些患者出现关节活动受限，关节腔积液。X线片检查为中等量骨赘，关节间隙变窄较明确，软骨下骨骨质轻度硬化改变，范围较小；IV级:有重度膝关节疼，肿胀等症状，活动时有明显骨摩擦音，多数患者出现关节活动受限，关节腔积液以及畸形。X线片检查为大量骨赘形成，可波及软骨面，关节间隙明显变窄，硬化改变极为明显，关节肥大及明显畸形。 1.3维吾尔医辩证分型 1.3.1异常粘液质所致的膝骨关节炎：涩味粘液质和石膏状粘液质沉积于关节间隙，使变形力和改变力的功能失调，局部物质代谢受阻，局部细胞组织的生长发生异常变化而导致。分为两类：①涩味粘液质型膝骨关节炎：体型虚胖，膝关节疼痛以深部痛为特征，得热舒服，发病前有寒湿饮食。②石膏状粘液质型膝骨关节炎：关节疼痛，僵硬，活动受限，活动时有摩擦响声，关节腔积液及畸形等共同表现外还出现石膏状粘液质所致的局部烧热痛，体型胖。 1.3.2异常黑胆质所致的膝骨关节炎：异常黑胆质沉积于关节间隙和局部组织内，使软骨变形，局部物质代谢受阻，变形力和改变力的功能失调，局部细胞组织的生长发生异常变化而导致。关节疼痛，僵硬，活动受限，活动时有摩擦响声，关节腔积液及畸形等共同表现外还出现异常黑胆质所致表现，如疼痛轻，关节周围干燥，皮肤色暗，常有痉挛，肿胀质硬，受潮湿和热觉舒适，关节僵硬较多见。 1．4症状分级量化标准 观察患病关节的休息痛、活动痛、压痛、肿胀 、关节功能指数。 1．4．1 休息痛：0分无痛；1分轻度痛，生活工作不受影响；2分中度痛 ，生活工作受影响；3分重度痛，影响睡眠。 1．4．2 活动痛：0分无痛；1 分轻度痛，即用力活动时痛；2分中度痛，一般活动时痛；3分重度痛，轻微活动即痛 。 1．4．3 压痛：0分无压痛 ；1分轻度压痛，活动不受影响 ；2分中度压痛，有皱眉；3：重度压痛，有退缩,患者自评等级为7～10级。 1．4．4 肿胀：0分无肿胀；1分轻肿胀，仅限在关节局部；2分中度肿胀，在关节范围内；3分重度肿胀，弥漫至关节周围组织。 1．4．5 关节功能；0分正常，膝关节主动屈伸范围135°；1分轻度受限，生活工作不受影响，膝关节主动屈伸范围为110～135°；2分中度受限，生活工作受影响，能自理生活，膝关节主动屈伸范围为90～109°；3分重