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并发脂肪栓塞综合征的诊治进展发布时间： 2009-7-31 11:26:20脂肪栓塞(fat embolism FE) 和脂肪栓塞综合征(FES) 是两个不同的概念。前者是一种病理过程后者是一种疾病。而实际上FE 的发生是时常存在的,但临床上不一定被发现因为脂肪小滴进入循环几乎存在于所有长骨骨折和髋、膝关节置换术的患者[1 ] 。Beveridge 报道创伤和骨折后立即死亡者有90 %伴脂肪栓塞[2 ] 。而脂肪栓塞综合征是指脂肪小滴进入循环并导致一系列临床症状和体征的症候群[3 ] 。1 　病因 1. 1 　创伤因素 FES 常发生于长骨骨折和骨盆骨折后。其发生率与创伤的严重程度成正相关但很少发生于上肢骨折的病人儿童的发生率仅为成人的1 %[4 ] ,这可能是因为儿童髓腔内造血组织较多,而脂肪组织相对较少的缘故[5 ] 。有研究表明,单纯股骨骨折中有4 %发生FES , 而合并休克时, FES 的发生率高达10 %[6 ] 。闭合性骨折时FES 较开放性骨折多见这是因为伤口开放时,骨折端及髓腔内压力较低,髓腔内释放的脂肪不能进入静脉循环[7 ] 。 1. 2 　手术因素 FES 多见于髓内钉内固定手术、全髋置换术、全膝置换术后。全髋置换术后FES 的发生率大约为0. 1 % 应用骨水泥患者高于未应用者[8 ] 。单侧全膝置换术后FES 的发生率可达7 % ,双侧者可高达29 %[