肝肾阴虚风阳上扰(面痛)案.docVIP

肝肾阴虚，风阳上扰（面痛）案 （殷克敬主诊） 朱某某，女，68岁，居民，陕西咸阳；右侧面颊部阵发性疼痛3年；舌红苔薄，脉弦滑；面痛（肝肾阴虚，风阳上扰）；针选巨髎、下关透颊车、合谷、太溪、太冲、除太溪用补法外余穴均泻法治疗；10次即痊愈；面痛，即西医三叉神经痛，是三叉神经分支范围内反复出现的阵发性短暂剧烈疼痛。多因经脉阻滞，血气不通，不通则痛而出现疼痛。故本案以针刺太溪、太冲、下关、巨髎为主以平肝潜阳、滋阴降火而收显效。 右侧面颊部阵发性疼痛3年。立夏。3年前无明显诱因出现右侧面颊部阵发性剧烈疼痛。先后于西安、咸阳等地多家医院诊断为“右侧三叉神经痛”，并给西药及局部注射等治疗，病情未见好转。 初诊： 证见神志清，精神状态欠佳，一般情况良好；察其表情痛苦，来诊检查时因触及鼻旁即刻剧烈疼痛，手扶面部痛苦难忍，约一分钟痛止，平时耳鸣烦躁，BP17O/90mmHg，心肺(-)，肝脾(-)，舌红苔薄，脉弦滑；诊其为面痛；头颅CT示：颅脑平扫未见明显异常。此为肝肾阴虚，风阳上扰所致；法当平肝潜阳，熄风通络；针刺处方取巨髎、下关透颊车、合谷、太溪、太冲，常规消毒，以毫针针刺１.２寸，待气至病所时卧倒针身，除太溪用补法外余穴均泻。留针３０ｍｉｎ，每隔５ｍｉｎ行针一次。 二诊：次日来诊生命体征平稳，疼痛减轻，发作次数减少，精神好转。二疗程后每隔日针一次，治疗10次即愈，随访未复发。 按： 三叉神经痛，是三叉神经分支范围内反复出现的阵发性短暂剧烈疼痛，发作突如其来，其痛如刀割、锥刺、撕裂、烧灼样，常因说话、刷牙、洗脸、咀嚼、吞咽等激惹鼻旁或面颊部的“板机点”而诱发，持续时间短，一般数秒多不超过1-2分钟，伴同侧面肌抽搐肿胀，汗出流泪、唾液分泌增多。检查时常无感觉缺失等神经传导功能障碍。祖国医学将其归于“头痛”、“头风”、“眉棱骨痛”、“面风”等范畴。 本病例为肝肾阴虚，风阳上扰所致，其临床症状包括面部灼热而痛，突发突止，肌肉抽搞，目眩耳鸣，烦躁易怒，舌质红绛少律，脉弦数。 肝肾阴虚，阴不制阳，肝阳升动化风上扰，虚阳上乘而致面部灼热疼痛、目眩耳鸣、烦躁易怒;肝风内动其性数变，出现疼痛突发突止，肌肉抽搐，肝肾阴虚，阴虚生内热，煎灼津液故舌质红绛少津，脉弦数。治当平肝潜阳、滋阴降火，取足厥阴、足少阴经穴为主。针灸处方选取太溪、太冲、下关、巨髎穴。肝阳化风上扰，其源为肝肾阴虚。《临症指南医案》:“精血衰耗，水不涵木，肝阳偏亢，内风时起。”故取足少阴肾经原穴太溪益阴清热，滋水养肝;足厥阴肝经原穴太冲平肝潜阳，疏木理肝，配下关疏导局部经气；巨髎穴乃手足阳明与阳跷脉之会，功长清热散风，通经镇痛，为治疗面痛的常用穴。