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全科医学的人文精神 摘要 通过查阅文献及对全科医学的思考，本文介绍了全科医学的特点，及人文精神在全科医学中的体现——医者仁心，个性化，良好的医患沟通，最后笔者认为加强全科医学的人文精神应从加强全科医学教育中的人文医学教育开始。 关键词 全科医学 人文精神 个性化 在中国古代就有“医乃仁术”的说法，古希腊医学家希渡克拉底亦认为“医术是一切技术中最美和最高尚的”。无论古今中外，人文精神都是医学的根基。但是，随着科学技术的飞速发展，医学的技术手段越来越先进，医生逐渐偏向于只见病而不见人，医生只将病人作为疾病的载体而忽视了其作为一个整体的人，医学离“仁术”的初衷渐行渐远。缺乏人文精神的生物-医学模式带来的问题渐渐引起了人们的思考，于是在上个世纪80年代提出了新的医学模式：生物-心理-社会模式。而兴起于20世纪70年代的全科医学，正是顺应着医学人文精神的发展而成长，更应该是一门充分体现医学人文精神的学科。 1 全科医学的特点 全科医学，也称为家庭医学，是一门面向个人、家庭及社区，整合临床医学、预防医学、康复医学、以及人文社会学科相关内容于一体的综合性临床医学二级专业学科。它是一门集现代生物医学、心理学科、社会科学之大全的医学学科，全科医学强调对于人的身心、社会因素影响的全面的照顾，强调以预防为先导，强调调动病人、家庭乃至社区的积极性来维护人的健康【1】。它超越了传统“治病救人”的概念，提供预防、保健、健康教育等综合服务，正是体现了对人的关注，对生命的尊重和珍惜。所以“以人为本”的人文精神应该是全科医学的精髓。2 人文精神在全科医学中的体现 2.1 医者仁心 医生都应该有一颗仁爱的心，而全科医学作为一种综合、“全面”的照顾，更应该对患者充满关爱、友善和尊重，要有“爱伤观念”，在细节处体现出对病人的关怀。美国一位医生留给自己的墓志铭是“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”，这正是医者仁心的最好诠释。 2.2 个性化 全科医学处理的疾病更多的是一些早期的、未分化的、自限的、或者是康复期甚至需要终身医学照顾的疾病，它们包含着更多心理、社会层面的问题。因此全科医生应该不仅仅把病人看成是一个生病的“人”，还应该看成是一个有个性有感情的人，一个社会生活中的人。所以在为病人及其家庭提供医学服务时，应该根据病人的个人意愿、个性特征、家庭及社会背景来考虑解决问题的方案，提供个性化的医疗服务【2】。中华医学会肝病学会与传染病学会共同制定的“慢性乙型肝炎防治指南”中就指出：“临床医生在针对某一患者时，应充分了解本病的最佳临床证据和现有医疗资源，并在全面考虑患者的具体情况及其意愿的基础上，根据自己的知识和经验，制定合理的诊疗方案”【3】。这正体现了医学中的人文精神。 2.3 良好的医患沟通 全科医生首先应该正确认识医患关系，医患关系首先应该是一种需要互补 的关系．患者需要医生的服务，医生更需要患者的支持【4】。医生不应该是高高在上的发号施令者而患者是被动接受服务的“机器”。医务人员是医疗领域的专业技术人员，而患者对医学不太了解，可能听不懂医生的话，也可能无法正确理解自己的病症，这时候就需要良好的医患沟通。医生必须要耐心地解释、说明和教育，以便在相互理解的基础上达成一致的意见。医生也需要掌握一定的沟通技巧，学会说话的艺术，这能让沟通更有效。 3 加强全科医学教学中的人文医学教育 医师协会调查，现今医疗纠纷中90％是由于医患沟通不当或不够而造成的【5】。而医生的人文素养不够，医生缺乏对患者的人文关怀，是影响医患关系的直接因素之一。而且全科医学不仅仅是要把人看作是各器官统一的整体，而且是身体、心理、社会统一的整体，所以医生的人文素养特别重要。要加强全科医生的人文素养，笔者认为应加强全科医学教育中的人文医学教育。人文医学是指人文科学、社会科学同医学紧密结合的边缘性交叉性学科群（包括医学伦理学、医学心理学、医学社会学等）【6】。现在的高校虽然多少都有医学人文课程，但是大部分的临床医学专业主要是以思想教育类理论课为主，人文医学课程的重视程度不够，没有发挥它应有的作用。而随着医学模式的转变，单纯专注于培养医学知识与技术的教育模式已经跟不上时代发展的需要，人们需要的是既有正确的人文医学理念，又有较高职业素质的优秀全科医生【7】。所以加强全科医学教育中的人文医学教育，更加有利于高素质、综合人才的培养，更加适应医学教育改革发展的需要。 参考文献 【1】杨秉辉，树立全科医学的人文精神。中华全科医师杂志，2012,11（6）：393-394. 【2】杨秉辉，需关注全科医学的人文精神。中华全科医师杂志，2006,5（11）：645-646. 【3】中华医学会肝病学分会，中华医学会传染病