2006本院继续教育 营养.ppt

危重患者的营养支持禽较搁弯声悼;危重患者的营养支持----举足;叶某,男,25岁,警察诊断：刀;需要增多：组织生长 ;持续高分解代谢及摄入不足 ;危重病人营养支持的难点： 分;—— 激素及细胞因子改变甲状;—— 糖代谢改变 糖生成 ;—— 脂肪代谢改变 脂肪动;—— 蛋白质代谢改变 应激;危重病人的代谢特点 热卡:;危重患者的营养----陷阱多多;问题？ 热卡到底给多少 ?? ;肠外营养的三大进展 代谢支持;血糖高 呼吸负担过重;掌握危重患者代谢特点 合;代谢支持的实施 允许性低热卡;高血糖是一强致炎的介质 （;变量常规治疗组(n=27)严格;强化胰岛素治疗控制血糖： 6-;危重病人静脉应用GLN的效果 ;谷氨酰胺双肽 ;肠内营养进展 肠内营养地位的;肠内营养的特点糖脂肪蛋白质营养;肠黏膜机械、化学、生物及免疫屏;1970s 肠外营养狂热期 1;肠外和肠内营养在ICU地位的变;1920??s静脉输液1960’;尽早利用肠道：大创伤、手术、感;抬高床头30-45?C，减少吸;肠道内细菌生态分布特点 黏膜深;益生菌 (Probiotics;谷氨酰胺精氨酸核苷酸免疫营养制;Immunonutrition;Early enteral ;Immunonutrition;?-6/?-3热氮比短肽配方M;肠内及肠外营养中常见误解 ;所有高支链氨基酸液均适用于肝病;支链氨基酸与复合氨基酸配方分析;对静脉营养患者进行血脂监测时，;中链脂肪乳对肝脏功能有利，长链;营养中常见疑问 市售支链氨;营养中常见原则错误 忽视术;减少糖、脂、蛋白质单独输注的副;笛峦面渊纬砧薄荫从欣差枣罩诸奔;肝功能不全 急性胰腺炎 急;肝脏功能不全 食欲下降，消化吸;胆盐分泌 ?食欲? 营养不良糖;终末期肝病营养不良发生率80%;Le Cornu: Trans;增加营养物质的摄入：热卡摄入量;Table Nutriti;轻症胰腺炎，一周内即能逐步恢复;肠内营养与肠外营养的选择：空肠;使用空肠营养管或胃减压空肠营养;高分解代谢、营养支持不应期 以;胰腺或胰周出现局限性感染，机体;感染与并发症(瘘)已得到控制或;EAA/NEAA合适比例2-4;增加脂肪供能比例，糖脂比4：6;谢谢！轮到我肠内营养了…憨倍症