前路一期病灶清除植骨内固定治疗腰椎跳跃性结核论文.docVIP

　　前路一期病灶清除植骨内固定治疗腰椎跳跃性结核论文 【摘要】 探讨腰椎跳跃型结核前路一期病灶清除、植骨内固定的手术方法及效果。［方法］8例腰椎跳跃型结核患者，男5例，女3例；年龄21～62岁，平均为372岁。病变累及部位：L1及L3椎体2例，L1、2及L4椎体3例，L2、3及L5椎体1例，L2及L5椎体2例。术前腰椎后凸Cobb’s角为5°～40°，平均为215°。术前按Frankal分级：B级1例.freelin，出血量为400～900 ml。无手术并发症发生。术后腰椎后凸Cobb’s角矫正5°～20°，平均矫正后凸矫正角度125°。所有患者都得到随访，随访中结核无复发，末次随访时4例合并有神经系统症状患者中，1例B级恢复到C级，1例C级恢复到D级，1例C级恢复到E级，1例D级恢复到E级。无断钉及内固定失效发生。植骨愈合良好，植骨愈合时间4～7个月，平均53个月。［结论］前路一期病灶清除、植骨内固定手术是治疗腰椎跳跃型结核的有效方法，具有矫正畸形、稳定脊柱、预防植骨块移位、术后患者可早期下地活动等优点。 【关键词】 腰椎结核 病灶清除术 植骨 脊柱融合 内固定 Abstract ［Objective］To assess the efficacy of onestage allograft fusion and anterior spinal stabilization as an alternative treatment of lumbar leaping tuberculosis［Methods］Eight patients bar leaping tuberculosis underotherapy en and 3 en ranging in age from 21 to 62 years (average, 372 years) The involved area included L1 and L3 in 2 patient, L1、2and L4 in 3 patient, L2、3and L5 in 1 patient, L2 and L5 in 2 patients There 5°～40°(average 215°）The patients onths［Results］The patients folerated operation e in and the bleeding during operation l After surgery, pain reliefed in all patients One patient in Grade B improved to Grade C, 1 patient in Grade C improved to Grade D, 1 patient in Grade C improved to Grade E, 1 patients in Grade D improved to Grade E The mean angle of kyphosis correction onths(average 53 months) after operation［Conclusion］Lumbar leaping tuberculosis treated ent;bone grafting;spinal fusion;internal fixation 近年来结核病有死灰复燃的趋势。在全身骨与关节结核中，脊柱结核的发病率最高。在整个脊柱中，由于腰椎椎体的负重大，活动度多，所以其结核发病率也最高〔1〕。有约10％的椎体结核病灶在两处或两处以上，每处病灶有健康的椎体和间盘隔开，这类病变被称为跳跃性结核。作者对8例腰椎跳跃性结核的患者，采用经侧前方入路，进行前路病灶清除，自体髂骨移植及内固定治疗，取得良好的效果。特做如下报道。 1资料与方法 11一般资料 本组患者中，男性5例，女性3例；平均年龄为372岁（21～62岁）。病变累及椎体部位：L1及L3 2例，L1、2及L4 3例，L2、3及L5 1例，L2及L5 2例。所有患者都有腰背疼痛和下肢麻木感存在，并有体重减轻、午后低热及体力下降等结核中毒症状。按照Frankal分级：B级1例，C级2例，D级1例，E级4例。所有患者均有不同程度腰椎后凸畸形，腰椎后凸Cobb’s角为5°～40°，平均为215°。 12治疗方法 121术前准备 异烟肼、利福平、乙胺丁醇和链霉素四联抗痨3周。对存在营养不良情况患者（血红蛋白 100 g/L， 白蛋白 30 g/L）给予静脉营养支持治疗。 122手术方法 患者气管插管全麻后取侧卧位，从有腰大肌脓肿或椎体破坏严重、椎管内受压严