加味玉屏风散治疗小儿慢性咳嗽肺脾两虚证疗效评价论文.docVIP

　　加味玉屏风散治疗小儿慢性咳嗽肺脾两虚证疗效评价论文 【摘要】 目的评价加味玉屏风散煎剂治疗小儿慢性咳嗽的临床疗效, 为中医治疗小儿慢性咳嗽提供新的思路。方法选取40例慢性咳嗽患儿为研究对象, 随机分为两组, 治疗组20例用加味玉屏风散煎剂治疗, 对照组20例用惠菲宁口服液治疗。并对两组患儿进行疗效评价。结果治疗组总有效率高于对照组,且在减少患儿咳嗽发生频率、增强体质、增进食欲等方面具有显著的优越性。治疗组总有效率为85.00 %，对照组为45.00 %，治疗组优于对照组（P 0.05)。结论加味玉屏风散是治疗小儿慢性咳嗽的有效方剂。 【关键词】 慢性咳嗽；小儿；加味玉屏风散 慢性咳嗽是儿科临床常见疾病, 以咳嗽反复发作、经久不愈为特点，其中以感染后久咳居多。临床证候以肺脾两虚、气阴两伤为主, 采用健脾润肺、补益气血的法则，拟方加味玉屏风散治疗本病, 取得满意疗效。 1 病例选择 1.1中医诊断、辨证分型及症状、体征分级量化标准 1.1.1中医诊断标准 参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准·中医儿科病证诊断疗效标准》中咳嗽气阴两虚证的诊断依据。 1.1.2症状、体征分级量化标准 咳嗽发生频率、活动后咳嗽情况、出汗易感、倦怠乏力、饮食列为主症；体质量减轻、五心烦热、口干口渴、痰、舌苔、脉象或指纹、并发症列为次症。主次症根据有无及轻重程度, 采取三级计分。主症：0分、3分、6分。次症：0分、1分、2分。见表1。 1.2 西医诊断标准 根据中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《咳嗽的诊断与治疗指南（草案）》为依据,认为咳嗽时间≥8周, 以咳嗽为主要表现, 胸部X线检查无明显病变者称为不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽)。 1.3病情分级标准 轻度：基本不咳,.freelL/袋）真空包装。每日1剂,1周为1个疗程,连用2个疗程。 对照组口服惠氏制药有限公司生产的惠菲宁口服液（100 mL/瓶），2～3岁,1～2 mL；4～6岁,2～3 mL；7～9岁，4 mL；10～18岁,5 mL。每日3次, 1周为1个疗程, 连用2个疗程。 两组患儿在治疗期间如合并肺炎支原体感染, 均给予罗红霉素6 mg/(kg·d)口服，每日2次。除上述药物外,不再使用其他药物。 4 结果 4.1 观察指标 (1) 单一症状、体征 观察主症及次症治疗前后的变化。咳嗽发作频繁程度,诱因,发作时情况,有无痰及痰液性状,伴不伴纳呆乏力、多汗易感、五心烦热、口干口渴等伴随症状以及饮食情况、二便情况、舌苔、脉象或指纹等伴随症状。 (2) 体征 精神反映情况,有无体质量减轻、咽部充血、扁桃体肿大，副鼻窦有无压痛,呼吸节律、动度,三凹征情况,肺部听诊情况（呼吸音正常或粗糙,有无干湿啰音）等。 (3) 病情积分 病情总积分治疗前后的变化。 (4) 辅助检查 两组病例治疗前后进行辅助检查对照：血常规、全胸片，必要时行病原学相关检查、肺功能及体液免疫等检查。 4.2 临床疗效判定标准 根据1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准·中医儿科病证诊断疗效标准》内咳嗽的疗效评定标准制定。治愈：咳嗽消失,无痰,听诊肺部呼吸音清晰, 干湿性啰音消失,随访1月未复发。好转：咳嗽减轻, 痰减少,呼吸音清晰。无效：咳嗽症状及体征未见改善或有加重。 4.3 中医证候疗效标准 治愈：中医临床症状或体征消失或基本消失,证候积分减少≥95 ％。好转：中医临床症状或体征均有好转,证候积分减少≥30 ％、＜95 ％。无效：中医临床症状或体征均无明显改善甚或加重,证候积分减少＜30 ％。 注：积分减少＝（疗前积分－疗后积分）/疗前积分×100 ％。 4.4 统计学处理 数据采用统计软件SPSS11.0进行统计处理。两组对比分析,定性数据采用χ2检验,Fisher确切概念法, Wilcoxon秩和检验；定量数据两组间比较符合正态分布采用t检验,不符合正态分布用Wilcoxon秩和检验。 假设检验统一采用双侧检验, 给出检验量及对应的P值,以P 0.05作为差异有统计意义,以P 0.01作为差异有高度统计意义。 4.5 结果 4.5.1 两组患儿治疗后各症状、体征改善情况比较 见表9。经统计分析,治疗组在改善咳嗽频率、活动后咳嗽、出汗易感、饮食改变、舌苔改变等症状、体征方面,优于对照组（P＜0.05）,特别是对活动后咳嗽情况、出汗易感、饮食改善方面尤为显著（P＜0.01）。 4.5.2两组患儿临床疗效比较 见表10。两组患儿疗效经秩和检验, P 0.05,两组间差异有统计意义, 说明治疗组在临床治愈率、总有效率上优于对照组。 4.5.3两组证候疗