成人与幼儿护理区别.docVIP

成人与幼儿心脏介入手术的术前护理区别 中华现代护理学杂志 作者：陈静 ［摘要］? 近年来，心血管内科介入治疗的普及，收治的，上至近九旬老人，下至刚出生几月的，年龄跨度非常大，因此在护理中也存在着显著的差异。主要介绍心脏介入手术中成人与幼儿的术前心理护理、基础护理、常规准备方面的区别。通过手术前的评估，有针对性地做好心理护理，落实各项护理措施，防止并发症发生，确保手术成功。 　　［关键词］? 成人；幼儿；心脏介入手术；术前护理 ??? 成人是指对事物具有理解、判断能力且能够对自己的行为负责的人群。幼儿（1～6周岁）却与之相反，对事物不具有理解、判断能力，不能对自己的行为负责，需监护人代为决定。心脏介入手术通常是指在X线电视、超声波等指引下，将穿刺针及导管沿血管插入心脏要达到的部位，进行影像学诊断后，对病变部位做分析，再选用特制器材对病变部位进行治疗。具有成功率高、并发症少、危险性小、不开胸、创伤性小、恢复快、住院时间短、可提高患者生活质量等优点。只有充分做好术前准备，落实各项护理措施，才能确保手术的顺利进行。 　　1? 心理护理 　　1.1? 心理护理对象的不同? 　　如果是对事物具有理解、判断能力且能够对自己的行为负责的成年患者，心理护理的对象首先是患者本人。但是对幼年患儿，心理护理对象除了患者本人，必然还包括其家属或监护人。要把他们看成一个整体，因为患儿可能不理解自身的病是怎么回事，但已会察颜观色，周围人的喜怒哀乐可以直接影响患儿的情绪。家属或监护人的言行会诱导患儿，致使手术不能顺利进行。 　　1.2? 心理护理方式与内容的不同? 　　成年人的心理活动非常复杂，由于对介入治疗知识的缺乏、对今后生活质量的担忧、对手术费用的支付等问题的产生，都会使患者产生不良心理,出现烦躁和焦虑情绪。我们从准备工作的第一天起，就多方面与患者及患儿监护人进行沟通，了解患者的想法和顾虑，在不同阶段给予耐心的解释和安慰，通过耐心交谈对其进行宣教、疏导，开展相应的心理护理，使患者始终保持稳定的情绪，积极配合治疗。患儿的心理护理，主要是设法了解患儿的生活习惯、兴趣和个性特点，尽可能地多接近他们，减轻陌生感。对不同年龄段患儿采取不同的方式，3岁以下儿童采用触摸、安抚等接触性语言；3～6岁患儿通过语言进行心理干预，转移注意力，提供患儿自我选择的机会，鼓励自我照顾等　　2? 基础护理 　　2.1? 病室环境准备的不同? 　　护士对病室环境的准备，主要是从物理环境（整洁、舒适、安静、安全）和社会环境（如人与人之间关系等）方面考虑，对于患儿在安全方面考虑的多一些。儿童机体抵抗力弱，易感染自身防护意识差，易造成损伤。准备房间时，最好是单间。房间内物品不要过多且要不具备伤害性，必备暖瓶等要放置在患儿不易碰到的地方。床上要安放床栏。地面不要过湿。房间还可以根据孩子的习惯，放置一些熟悉的物品（如：经常玩的玩具）以此消除对陌生环境的恐惧感。对成年人来说病房中的社会环境问题会突出一些，安排房间时，可把年龄相仿、病情相仿、经历相仿的患者放在同一间病房，利于协调患者的关系，维持患者正常的社会交往，减少孤独寂寞，尽快适应新的环境。 　　2.2? 成人与幼儿饮食需求的不同? 　　幼儿正值生长发育迅速，代谢旺盛时期，需要大量营养物质。热能与营养供给不足或不合理、必将严重影响其生长发育，使免疫力下降，并可影响智力发育。但幼儿胃肠发育不够成熟，消化力不强，应增加餐次，供富含营养食品，加工要精细。成年患者饮食要求以不增加脏器负担，减少并发症为主。 　　2.3? 成人与幼儿睡眠需求的不同 　　患者的休息是治疗内容之一，睡眠是休息的形式，是维持生命所必需的生理现象，幼儿每日睡眠9～12h，成人每日一般为7～8h。保证睡眠的质量和时间，可满足生理需求，利于患者充分放松。护理上，要了解成人与幼儿睡眠需求的不同，合理安排各项检查、治疗、护理时间，减少对患者的打扰。 　　3? 常规准备 　　术前常规准备包括：常规检查；；备皮；预留静脉通路；过敏试验；抗生素过敏试验；镇静剂；；导管室备好各种急救物品等。 　　3.1? 手术时间选择的不同? 　　成年人一般安排在白天做手术，便于维持医院正常的诊疗秩序及患者术后的观察。对没有自控能力的患儿，手术通常安排在晚上患儿将要入睡的时候。以便不打破孩子的生活规律，减少外界环境刺激，易于患儿接受。避免因术后患儿不配合造成出血、感染、栓塞等并发症。 　　3.4 术的不同? 　　成年人术中多采取局部麻醉，术前准备基本上都是在病房内完成。没有自控能力的患儿术中常采用全身麻醉，术前准备中的有创操作均在导管室进行麻醉后完成。 　　4? 小结 　　成人与幼儿在心脏介入手术中的术前护理存在很大区别。根据患者不同年龄特点，做好相关术前准备、心理护理及基础护理，对心脏介入手