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智力低下的中西医结合治疗 汝州市金庚康复医院 河南省脑瘫儿童康复中心 宋 兆 普 概 述 智力低下的定义 智力低下的病因及诊断 中医对智力低下的认识 智力低下的中西医治疗 我院智力低下儿童的康复治疗模式 智力低下的定义 智力低下又被称为智力残疾、智力落后、智力障碍等，是指智力明显低于一般人的水平，并伴有适应行为障碍。 智商（IQ）低于人群均值2.0标准差（人群的IQ均值定为100，一个标准差的IQ值为15），IQ在70（或75）以下即为智力明显低于平均水平； 适应性行为包括个人生活能力和履行社会职责两方面。 儿童：精神发育迟滞（智力低下） 发生在智力发育期间（一般指18岁之前） 成人：痴呆（18岁以后因不同原因致使个体智能下降） 智力低下的病因 智力低下的病因甚为复杂，生物学因素、社会心理因素以及其他因素均可能导致大脑功能发育阻滞或大脑组织结构损害。 出生前 围产期 出生后 智力低下的病因 ①出生前：遗传因素、染色体异常、先天性颅脑畸形和母孕期感染或中毒等 ②围产期：早产、胎儿宫内窒息、新生儿颅内出血等 ③出生后：中枢神经系统感染、核黄疸、颅脑外伤、中毒、营养不良、甲状腺功能低下与早年缺乏文化教育等 智力低下的诊断 病史收集 了解有无家族史、遗传病史；母孕期是否有高危因素，如营养不良、外伤、感染、中毒等；患儿出生时的情况，如是否有难产、窒息等；患者在发育期内的情况，如开始说话、走路的时间等。 体格检查 生长发育指标如身高、体重、头围、皮肤掌指纹等指标及与患者年龄是否相符。 智力低下的诊断 心理发育评估 智力测验：韦氏学龄前儿童智力测验量表(WPPSI) 发育测验：盖塞尔发育诊断量表、儿心量表、CDCC 社会适应行为评估：感觉运动、生活自理、语言交流等。 实验室检查 生化检查，遗传学检查，脑电图，脑诱发电位，头颅影像学检查等。 中医对智力低下的认识 智力低下属中医的“痴呆”、“五迟”、 “五软”、“惊胎”、“解颅”等症。 病因病机为虚和实两个方面：虚主要指心肾功能受损，导致大脑发育不良；实多因惊恐、跌仆损伤于脑，或因新生儿难产等导致瘀血积于大脑，出现痴呆等智力低下症状。 智力低下的中西医治疗 药物治疗（中药+西药） 康复治疗（中医传统康复+现代康复） 药物治疗 中药治疗 虚症主要从补肾、健脑、养心三方面入手，实证则用活血化痰、醒脑开窍等法治疗。 常用药物：熟地、山药、山芋肉、鹿角粉、菖蒲、远志、益智仁、鸡内金、砂仁、丹参、当归、陈皮等 药物治疗 西药治疗 给予促进和改善脑细胞功能的药物促进患者的智力发展，如：吡拉西坦、脑氨肽、酪氨酸、赖氨酸、脑蛋白水解物等。 对于合并癫痫者要用抗癫痫药物进行治疗，同时禁用易引起癫痫发作的药物，如脑蛋白水解物。 康复治疗 中医传统康复 针刺疗法 推拿疗法 穴位注射疗法 中医传统康复-针刺疗法 针刺疗法 头针：以健脑益智、醒脑开窍的穴位及刺激线为主。常用的有：百会、四神聪、哑门、智三针、四神针、颞前线、言语一、二、三区等。 体针：根据患儿体质辨证取穴，常 选督脉、手少阴心经、足少阴肾经上 穴位进行治疗。 中医传统康复-推拿疗法 推拿疗法 以头面部推拿为主，结合捏脊疗法，促进患儿智力及体格发育。 头面部：开天门，推坎宫，揉印堂，抹前额，分推额阴阳，点揉百会穴，然后叩点四神聪穴及周围区域，拿头部五阳经。 捏脊疗法：通过捏提手法作用于背部的督脉、足太阳膀胱经以促进气血运行、改善脏腑功能。  中医传统康复-穴位注射疗法 穴位注射疗法 穴位注射又称“水针”，是以中医基本理论为指导，以激发经络、穴位的治疗作用，结合近代医药学的药物药理作用和注射方法，而形成的独特疗法。 针对智力低下选用营养神经、活化脑细脑的药物对头部、躯干及四肢的相关腧穴进行注射刺激。 康复治疗 现代康复 言语训练 认知教育 感觉统合训练 现代康复-言语训练 言语训练 现代康复-认知教育 认知教育 现代康复-感觉统合训练 感觉统合训练 我院智力低下儿童的康复治疗模式