重复膀胱-影像学病例讨论-培训课件.pptxVIP

案 例 汇 报—重复膀胱;男性患儿，3岁，出现腹股沟和睾丸疼痛，既往有孤立右肾和睾丸未降的病史。 ;问题一：指出图中的异常;问题一：指出图中的异常;问题二：鉴别诊断应该考虑哪些？;问题二：鉴别诊断应该考虑哪些？（多选）;A、输尿管膨出 B、不完全性重复膀胱 C、前列腺囊肿 D、膀胱恶性肿瘤 E、膀胱憩室 ;A、输尿管疝 B、不完全性重复膀胱 C、前列腺囊肿 D、膀胱恶性肿瘤 E、膀胱憩室 ;A、输尿管疝 B、不完全性重复膀胱 C、前列腺囊肿 D、膀胱恶性肿瘤 E、膀胱憩室 ;A、输尿管疝 B、不完全性重复膀胱 C、前列腺囊肿 D、膀胱恶性肿瘤 E、膀胱憩室 ;A、输尿管疝 B、不完全性重复膀胱 C、前列腺囊肿 D、膀胱恶性肿瘤 E、膀胱憩室 ;问题三：最可能的诊断是什么？;问题三：最可能的诊断是什么？;问题三：最可能的诊断是什么？;问题三：最可能的诊断是什么？;问题三：最可能的诊断是什么？;问题三：最可能的诊断是什么？;A、结肠膀胱瘘 膀胱内没有证据表明结肠和膀胱相通。 B、膀胱憩室 膀胱憩室通常位于膀胱轮廓之外，内可见膀胱黏膜，而不会在膀胱内出现分隔。 C、膀胱破裂 未出现对比剂从膀胱溢出的征象，膀胱周围也没有出现异常液体信号，无支持膀胱破裂的证据。 D、重复膀胱 膀胱内部出现分隔，分隔内出现血流信号，这是不完全性重复膀胱的表现。 ;A、幽门狭窄 B、脊柱裂 C、重复外生殖器 D、心脏畸形 E、胃肠道泌尿道瘘 ;A、幽门狭窄 幽门狭窄通常与重复膀胱无关，但是其他胃肠道畸形可能与重复膀胱相关。 B、脊柱裂 据报道，15%的重复膀胱案例合并脊柱裂、脑膜膨出和脊髓膜膨出。 C、重复外生殖器 一项研究发现将近90%的重复膀胱案例合并重复外生殖器。 D、心脏畸形 尚未有证据表明心脏畸形与重复膀胱有关。 E、胃肠道泌尿道瘘 胃肠道泌尿道瘘以及下消化道重复畸形与重复膀胱相关。 ;诊断：重复膀胱（不完全性）;诊断：重复膀胱（不完全性）;诊断：重复膀胱（不完全性）;诊断：重复膀胱（不完全性）;诊断：重复膀胱（不完全性）;诊断：重复膀胱（不完全性）;诊断：重复膀胱（不完全性）;诊断：重复膀胱（不完全性）;鉴别诊断： 输尿管膨出 胃肠道重复囊肿 卵巢囊肿/前列腺囊肿 膀胱憩室 案例要点： 膀胱重复畸形罕见。 根据重复的程度和位置，重复膀胱可分为完全性或不完全性，矢状或冠状。 多个其他泌尿生殖器畸形、胃肠道畸形甚至肌肉骨骼畸形之间相互关联。 ; 膀胱重复畸形罕见，病因不明。完全性重复膀胱有两个完全分开、互不相通的膀胱，每个膀胱通常都有自己的尿道；不完全性重复膀胱有两个膀胱，部分由分隔分开，但是他们彼此相通，通常只有一个尿道。膀胱重复畸形可以在冠状面（一个在前另一个在后）或矢状面（两者并排），但矢状面更常见。 膀胱重复畸形的患者往往存在合并畸形，有案例报告合并孤立肾或异位肾（通常功能不全）、重复生殖器/生殖器畸形（重复阴茎、纵隔子宫、睾丸未降）和输尿管异常（肾盂输尿管移行处梗阻、输尿管疝），也有报道合并胃肠道重复畸形和肌肉骨骼畸形（蝴蝶椎、脊柱裂）。膀胱重复畸形可以通过超声、MR成像或CT成像进行评估，排泄性膀胱尿道造影也有所帮助。重复畸形可以在子宫内诊断。; 由于膀胱重复畸形病例罕见并且与各种畸形相关，很难设计一个标准的治疗方案。对于不完全性重复膀胱畸形的案例，通常是对症治疗和通过输尿管再植术和隔膜切除进行治疗，治疗的最终目标是解决梗阻和保护肾功能。; 谢 谢