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疼痛诊疗与预防 2012年8月18日，巴州人民医院特邀新疆自治区人民医院疼痛科主任吴玉莲在我院急救中心七楼学术厅举办《疼痛诊疗与技术应用》学习班，来自八县一市等相关专业人员参加。 这次学习班由我院疼痛科主任常玉华主持，吴玉莲主任主讲。学习班主要从神经病理性疼痛的诊疗策略和慢性疼痛的评估与治疗两个方面开展，讲述了神经病理性疼痛的原因，诊断流程以及最佳的治疗，要求临床医生充分熟悉各种治疗方法、熟悉药物剂等内容。 首先由新疆自治区人民医院疼痛科吴玉莲主任具体讲解了疼痛的来源与隐性病发症。疼痛是与实际或潜在的组织损伤或类似损伤相关联的感觉和镇痛情绪体验。慢性疼痛是一种急性疾病过程或一次损伤的疼痛持续超过正常所需的治愈时间，或间隔几个月至几年复发，持续达1个月者。另外，不是所有身体上的疼痛都要到疼痛科就诊，吴主任详细列了以下几种症痛，如疱疹后遗神经痛、三叉神经痛、慢性胸、腹痛、痛经、椎间盘突出及手术后慢性疼痛、痛风、晚期肿瘤痛、早期脉管炎、糖尿病足、伴随亚健康的慢性疼痛等。疼痛影响因素是由多方面原因引起的，需要细心分析疼痛原因，从伤害性信号刺激、外周或中枢神经系统病变、内脏或躯体牵扯痛、多种治疗性操作、药物副作用和药物引起的活动力下降和不适、心理因素、社会和经济因素等角度着手对患者准确评估。对老人和小孩，不能正确无误的表达自己的感觉时，医护人员可以根据面部表情来分析疼痛强度。最后，吴主任根据具体案例分析疼痛在临床诊治情况，让在座的每一位学员切身了解到患者的痛苦和疼痛科同仁们高明的医术给患者带来的福音。 吴主任讲完后，由我院疼痛科主任常玉华补充讲述神经病理性疼痛的诊疗情况。常主任说，“在我国，大多数患者对神经病理性疼痛的认知缺乏，导致诊治率较低，人们对疼痛认识不清，有些间歇性的疼痛一拖几十年，不及时就诊，厌恶了病情。”患者感觉到的疼痛一般有针刺样疼痛、撕裂般疼痛、刀割样疼痛、麻刺感等，找不到病因的所在。情急之下口服止痛药反解，病情严重时而乱投医，这种做法是不科学的。随后常主任根据自己多年的临床经验讲解了疼痛的发病机制，根据不同发病机理，准确判断，对症下药，切勿耽误治疗佳期。然而，最佳的治疗还需要求临床医生充分熟悉各种治疗方法、熟悉药物剂量的滴定方法。在临床实践中,及早告诉患者和其家属有关治疗上的困难是相当重要的。不要让患者感到绝望,向病人讲解绝大多数疼痛是可以治疗的,但只能部分缓解。对于治疗效果不现实的期望往往会使患者不能接受疼痛部分缓解的结果。有些神经病理性疼痛可以使用物理及康复治疗、心理治疗、介入治疗、病因治疗等非药物治疗，利用心理干预，减轻因病痛而产生的压抑情感，给予病人充足的信心和理解。大多数病人接受合适治疗后，疼痛减轻和生活质量明显提高。 通过此次学习，令广大学员认识并深入了解疼痛病理的要害，及其相关诊疗技术。吴玉莲主任和常玉华主任介绍了神经病理性疼痛的原因，诊断流程的理论知识，更从实际出发，结合自身临床诊疗经验，阐述了如何预防和避免神经性疼痛，以及最佳的治疗方法。此次由表及里，由理论深入实际的讲座，将疼痛的诊疗与技术的应用相关知识贯彻到每位学员心中。不仅令学员受益匪浅，在今后疼痛的临床治疗中有了可循之据，而且使更多的神经病理性疼痛患者找到了希望，看到了光明。 1