儿童听力降分析及对策.docVIP

分泌性中耳炎是一种以鼓室积液及听力下降为主要特点的中耳非化脓性疾病，是小儿常见耳病之一，也是小儿常见的致聋原因之一，既往的鼓膜穿刺术疗效欠佳、易反复。 　　随着手术显微镜的不断发展，耳科显微手术更加精确，疾病治愈率大大提高，鼓膜切开置管术就是耳显微手术中一种成熟的手术方法，其适用于鼓室积液，咽鼓管功能障碍，鼓室呈负压者等。鼓膜切开置管术较鼓膜穿刺能更长久代替咽鼓管功能，使中耳腔与外界气压保持平衡，使液体不断流出，鼓室内粘膜上皮逐渐恢复正常，腺体分泌减少，纤毛活动恢复正常，提高和恢复正常听力。国家推荐为分泌性中耳炎手术治疗的首选方法。 幼儿听力下降 2009-06-22 22:58 医生说，这是鼻炎→腺样体肥大→分泌性中耳炎→听力下降的连锁反应 和和今年五岁半，患有过敏性鼻炎。每天早上起床后，和和都会以两三个喷嚏报到，连带一串长长的浓涕。别的小孩的过敏性鼻炎有季节性，和和的没有，一年365天都是这样。妈妈也给她治疗过——抗过敏药及喷鼻剂都用过，用的时候症状会消失，等药一停，症状又恢复。日前，妈妈无意中发现和和看电视时会将音量开得很大，于是就带她去作了听力测试。结果显示和和的听力明显下降，医生还说和和有分泌性中耳炎，有腺样体肥大，需做手术切除腺样体，才能挽回听力。这一连串诊断可把和和妈妈给听呆了：和和耳朵从外表看没发炎流脓水，也没发烧，也没说耳朵痛，怎么就听力下降了？腺样体肥大是怎么回事？ “相当多的儿童都会检查出腺样体肥大，尤其是在3~7岁期间，发病率特别高。”温医附一院耳鼻喉科主任陈建福说，“腺样体是位于人体鼻咽部的淋巴组织，大小仅次于扁桃体，它也被叫作咽扁桃体。从3岁开始，腺样体就会逐渐长大，到11岁达到顶峰，之后便慢慢变小，直至成年基本萎缩，这是一个正常的生理过程。腺样体两侧是咽鼓管开口，连接耳朵，如果腺样体肥大就会堵住开口，引起分泌性中耳炎、听力下降。而过敏性鼻炎及鼻窦炎会刺激腺样体肥大。 原来罪魁祸首是过敏性鼻炎。陈主任提醒家长，对过敏性鼻炎或鼻窦炎，应在医生提导下进行控制，如果任其发展，就会带来一系列问题。因为鼻咽耳相通，呼吸道反复感染后，耳朵难免受累。像和和得的分泌性中耳炎也叫卡他性中耳炎，它是咽鼓管阻塞，通气及引流功能障碍而引起的非化脓性炎症。小儿及成人均可发病，为小儿常见的致聋原因之一。中耳炎按炎症发展的不同阶段，分为非化脓性(卡他性)和化脓性两种。门诊中常见的中耳炎还有单纯型中耳炎，多由于反复发作的上呼吸道感染时，致病菌经咽鼓管侵入鼓室所致，特点为耳朵流脓，多为间歇性，呈黏液性或黏液脓性，一般不臭。 小小年纪就要做手术，妈妈实在心疼得不得了。陈主任说，手术很多时候是解决腺样体肥大的有效手段，但也并不是必须。手术的绝对适应症有三项：引起反反复复的鼻窦炎，即治疗后两三个月都不好，甚至引起慢性鼻窦炎；引起听力差、分泌性中耳炎；引起呼吸障碍。如果没有这些指征，就不一定需要进行切除手术，只要用药控制腺样体不再增大即可。由于和和的症状就只有其中一项，也没有睡觉时打鼾和张嘴呼吸及趴着睡的表现，陈主任建议先用药一段时间，“如听力有改善最好。如无改变，就要手术了。 从你的病情描述看，考虑是感冒后引起分泌性中耳炎，出现耳闷胀感、听力下降、鼓室积水。一般是咽鼓管功能障碍引起的。建议你口服消炎药，耳局部上滴耳液治疗，同时使用糖皮质激素类鼻喷雾剂促进咽鼓管张开，利于中耳鼓室引流。鼓室积液多，可以考虑做鼓膜穿刺抽液治疗，炎症消退后，听力可以逐渐恢复。 每逢季节转换的时候，气温变化较大，小儿感冒增多，中耳炎患儿也会增多。“有人以为只有重感冒才会引起儿童中耳炎，其实不然，轻微的感冒也可能引起中耳炎。”罗仁忠说，儿童中耳炎症状为剧痛、烦躁、哭闹。由于中耳炎一般在半夜发病，影响到小儿睡眠，还会出现睡眠失调症状。 怎样判断孩子是不是得了中耳炎呢？医生指出，可以从以下几个方面来分辨。一是患耳附近头部剧痛，不肯吃东西、哭闹，不愿入睡。罗仁忠说，耳朵的构造很特殊，里面是骨头，外面包着一层皮肤，两者间没有其他可起到缓冲作用的肌肉组织等。所以，中耳炎一旦发病，会剧痛难忍。婴儿虽然说不出来，可是只要动动嘴，不管是吸吮和吞咽动作，都会压迫感染部位感到疼痛。因此，宝宝可能会在吃东西时烦躁、哭闹，也可能不愿入睡。二是发烧，中耳炎往往伴随着突然发烧，体温可升至37.8℃至40℃。三是看有无化脓，如果耳朵中流出黄色、白色或者含有血迹的液体，那么你的宝宝肯定是患上了中耳炎。流出的脓液说明原本留存于中耳的液体已经冲破了耳鼓。虽然这种症状对身体的危害并不像表面看起来那么可怕，但仍然需要到医院请医生做专业处理。四是是否出现听力障碍，分泌性中耳炎不会流脓，可是有液体大量存留于中耳部位，可能给宝宝造成暂时性的听力障碍。具体的表现为，他可能会把电视机的音量放得比平时更