伪盲的诊断与鉴别诊断.pptVIP

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2017-08-17 发布于湖北
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伪盲的诊断与鉴别诊断

伪盲的诊断与鉴别诊断山西省眼科医院伪盲的定义非生理性视力丧失病人出于某种目的谎称单侧或双侧眼视力高度减退或完全失明各种检查未发现任何器质性病变足以解释视力减退的原因诊断病史视力丧失的背景治疗经过发病的诱因患者的精神类型眼科检查视力和屈光前节瞳孔对光反射眼底视野电生理和影象学检查：VEP CT MRI 伪盲试验变换距离查视力单个视标查视力不同大小的视标重复检查混淆视检查法遮伪盲眼，健眼前置+4.0D球镜阅读报纸25cm内，移远，放开”盲”眼伪盲试验圆柱镜检查法健眼前置-3.0DC和+3.0DC的柱镜轴位重合转动一柱镜轴位使彼此垂直复像法健眼前放6Δ三棱镜底向上或向下障碍阅读法铅笔竖于阅读物前能连续阅读伪盲试验视动性眼球震颤法 “盲”眼前转动视鼓或移动条栅带视野法检查健眼视野时不遮盖 “盲”眼周边视野鼻侧大于60°，或中心视野查不出生理盲点激光干涉条纹判断视力(对比敏感度视力) 伪盲试验 VEP检查分别用不同大小棋盘格和条栅刺激得到VEP曲线，评估中央视锐度立体镜检查法颜色互补试验鉴别诊断癔病性视力障碍相同处:瞳孔对光反射存在，行动自由与视力障碍程度不符不同:癔病者对疾病关切忧虑，检查合作，求治心切弱视皮质盲 MRI示双侧枕叶梗死球后视神经炎传入性瞳孔运动缺陷，VEP异常鉴别诊断视锥-杆细胞功能不全家族史畏光、眼球震颤、全色盲暗适应、ERG异常视交叉肿瘤传入性瞳孔运动缺陷 CT、视野异常 * * *