机械取栓术治疗脑卒中更新版-培训课件.pptxVIP

;随着人口老龄化进程 急性缺血性卒中已经成为当前我国国民的第一死因 是影响国计民生的重大疾病 存活患者不同程度残疾遗留率高达75% 2012年，卫生部调査结果显示，我国40岁以上脑卒中人口超过1000万，并呈现年轻化趋势 其中缺血性卒中占80% ; 脑动脉供血减少或中断 局部脑组织缺血或梗死 ;对急性缺血性脑卒中的首要治疗即再灌注治疗 急性缺血性卒中在恢复脑灌注之前每1分钟将会死亡190万个神经元，140亿个神经突触以及7.5英里长有髓神经纤维;血管再通 使闭塞的血管重新开放，恢复血液供应 再灌注 处于缺血状态的组织部分或全部恢复血液供应 血管再通后，处于缺血半暗带的脑组织获得再灌注，避免坏死发生，从而改善临床结局;机体反应的复杂性 大动脉的再通并不一定产生有效的组织再灌注 其原因 多发性的微栓塞 无复流现象导致微循环障碍 ;时间窗 太晚的血管再通 不会产生有效的组织再灌注 甚至发生再灌注损伤，加重脑水肿 引起出血性转化 近段血管完全再通而远端组织灌注不良时特别容易发生脑出血;缺血性卒中治疗的中心环节 尽早尽快恢复血液循环 尽量减少缺血所致神经细胞病变程度和范围 ;时间就是大脑 争取时间 挽救大脑; 静脉溶栓 动脉溶栓 机械取栓;1995年美国神经疾病及卒中研究院（NINDS） rt-PA静脉溶栓试验 为急性缺血性脑卒中发作3小时内静脉tPA溶栓治疗奠定了证据基础 标志