慢性阻塞性肺疾病2-培训课件.pptVIP

2．未发生威胁生命情况时患者的处理：（1）氧疗：通过鼻导管或面罩给氧。（2）支气管扩张剂：包括β受体激动剂、抗胆碱能药物、茶碱等。剂量应充分，联合用药。 沙丁胺醇或异丙托品水溶液雾化吸入可达到较大剂量，使用方便。 静脉用茶碱类药物，糖皮质激素。 用敏感抗菌药物，注意液体及电解质平衡和补充营养。治疗合并存在的慢性肺源性心脏病心力衰竭或其它合并症。 3．威胁生命情况时患者的处理：意识模糊或昏迷；或呼吸心跳停止，呼吸空气时PaO2＜6.7kPa，PaCO2＞9.3kPa，pH＜7.3等情况应给予加强护理治疗，主要的治疗措施：积极进行非侵入性方式治疗。 给予鼻（面）罩间断正压通气（IPPV） 正压机械通气：如CO2潴留明显，应给予气管内插管,气管切开。 心力衰竭者，应给予适当的抗心力衰竭治疗。剂量应为通常用量的1/2~2/3， 注意水电解质平衡：利尿剂使用要适量，防止可能引起的低钾血症、低氯血症和低钠血症。引起的代谢性碱中度。 谢 谢 临床表现 在原发病的基础上，出现逐渐加重的呼吸困难。 劳力性呼吸困难→静息时呼吸困难。 临床表现 肺气肿征 视：桶状胸、呼吸运动减弱 触：语颤减弱 叩：过清音、肺下界下移、心界缩小或不易叩出 听：双肺呼吸音减弱、呼气延长、心音遥远，肺部可闻及干湿啰音。 如剑突下出现心尖搏动及P2明显增强时，提示并