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（九）肿瘤标志物检验英文简称中文名称正常参考值临床意义甲胎蛋白检验ELISA和CLIA法：血清＜20ng/ml (micro;g/L)1．原发性肝细胞癌患者血清中AFP明显升高，有75％～80％的患者AFP＞300 ng/ml，AFP可用于肝癌高危人群的普查和随访，对于肝癌的诊断、鉴别与疗效观察有价值；但也有18％病人可无AFP升高，值得注意。2．病毒性肝炎、肝硬化患者AFP有不同程度的升高，但其水平常＜300 ng/ml。AFP升高主要是由于受损伤的肝细胞再生而幼稚化时，肝细胞便重新具有产生AFP的能力，随着受损肝细胞的修复，AFP逐渐恢复正常。3．生殖腺胚胎性肿瘤患者血清AFP可见升高，如睾丸癌、畸胎瘤、卵巢癌等。4．妊娠3个月后，血清AFP开始升高，7～8个月时达到高峰，一般在400 ng/ml以下，分娩后3周恢复正常。双胎妊娠血清AFP较单胎高。孕妇血清中AFP异常升高，应考虑有胎儿神经管缺损畸形（如脊柱裂、无脑儿等）的可能性。５．另外，胃癌、胰腺癌、结肠癌、转移性肝癌等也可见AFP升高。癌胚抗原检验ELISA和CLIA法：血清＜５ng/ml (micro;g/L)1．血清CEA在胃肠道恶性肿瘤时常见升高，主要见于结肠癌、直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、胃癌、肺癌等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。2．血清CEA连续随访检测，可用于恶性肿瘤手术后的疗效观察及预后判断，也可用于对化疗病人的疗效观察。一般情况下，病情好转时血清CEA浓度下降，病情恶化时升高。3．肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病也有不同程度的升高，但阳性率较低。4．98％的非吸烟健康人血清CEA＜５ng/ml，吸烟者中约有39％的人CEA＞５ng/ml。癌抗原15-3检验ELISA和CLIA法：血清＜25 000 U/L　　1．乳腺癌患者常有CA15-3升高，但在乳腺癌的初期敏感性较低，约为60％，转移性乳腺癌阳性率可达80％。CA15-3可作为原发性乳腺癌的辅助诊断指标，也是手术后随访、疗效观察、监测肿瘤复发及转移的指标。　　2．其他恶性肿瘤，如肺癌、肾癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等，也有不同程度的阳性率。3．肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤疾病，阳性一般低于10％。4．CA15-3对蛋白酶和神经酰胺酶很敏感，因此血清标本应避免微生物的污染，以免影响测定结果。癌抗原125检验ELISA和CLIA法：血清＜35 000 U/L1．卵巢癌病人血清CA125水平明显升高，阳性率为61．4％，手术和化疗有效者CA125水平很快下降，若有复发时，CA125升高可先于临床症状出现之前；因此是观察疗效、判断有无复发的良好指标。2．其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率，如乳腺癌40％、胰腺癌50％、胃癌47％、肺癌4l.4％、结肠直肠癌34.2％、其他妇科肿瘤(如宫颈癌、子宫内膜癌等)43％。3．非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤、胰腺炎、肝炎、肝硬化等疾病也有不同程度升高，但阳性率较低，诊断时应注意鉴别。4．在许多良性和恶性胸腹水中发现有CA125升高。羊水中也能检出较高浓度的CA125。5．早期妊娠的头3个月内，孕妇体内也有CA125升高的可能。癌抗原19-9检验ELISA和CLIA法：血清＜37 000 U/L1．胰腺癌、胆囊癌、胆管癌、胆管壶腹癌时，血清CA 19-9水平明显升高，尤其是诊断胰腺癌其敏感性为70％～95％，是重要的辅助诊断指标。2．胃癌阳性率约为50％，结肠癌阳性率约为60％，肝癌的阳性率约为51％。3．急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、胆石症、肝硬化、肝炎等疾病，CA19-9也有不同程度的升高，注意与恶性肿瘤的鉴别。癌抗原72-4检验ELISA和CLIA法：血清＜4000 U/L1．CA72-4对胃癌的检测特异性明显优于CA19-9和CEA，卵巢癌时CA72-4含量也明显增加，且有助于监测病情，因此，为了提高卵巢癌的检出率，应考虑CA72-4和CA125组合应用。2．结肠癌、胰腺癌和非小细胞性肺癌，CA72-4含量也可见增高。3．正常人和良性胃肠道疾病的阳性率分别是３.５％和６.７％，应予注意。癌抗原242检验用于综合肿瘤检测，如胰腺、肝、大肠、肺等部位的肿瘤，与CA50检测起互补作用。胰腺癌阳性率为68％～79％，胃癌阳性率为44％，结肠癌阳性率为55％～85％，卵巢癌、子宫癌、肺癌等肿瘤阳性率均高于CA50。胃、结肠、肝、胰腺和胆管疾病可有5％～33％的增高。鳞状细胞癌抗原检验ELISA和CLIA法：血清＜1．5μg／L1．SCC是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物，子宫颈癌、肺癌、头颈部癌时，血清SCC升高，其浓度随病期的加重而增高。子宫颈癌的阳性率较高，为45％～83％；头颈部癌