病毒性皮肤病-培训课件.ppt

少数可有脑炎、心肌眼、肺水肿、迟缓性麻痹等并发症，个别危重病人因多种原因导致死亡。 二.病原体：20多种，柯萨奇病毒A16和肠道病毒71(EV71)最为常见。为RNA病毒，粪-口途径及呼吸道传播，疱液、咽部及粪便可分离出病毒。 三.临床表现： 1. 好发于夏秋季 2. 学龄前儿童常见 3. 潜伏期2~7天 4. 表现为口腔、手足、膝、臀等部位发生红色斑 疹和2~4mm的水疱，疱壁薄，内液清亮，周围绕以红晕，破后形成糜烂或浅溃疡。 5.可伴有发热、咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。多数预后良好，少数伴有脑膜炎、脑炎、心肌炎、迟缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。 6.白细胞总数正常或轻度升高。 四.处理流程： 1.仅有轻度发热、典型皮疹，一般情况良好者可门诊治疗，严密观察。 2.如出现下列 表现者需收住院诊治： ①神经系统症状：头痛、呕吐、精神委靡、烦躁/嗜睡、易激惹、无力、抽搐、持物/站立不稳、震颤等。 ②心肺症状：呼吸困难、胸闷，心慌，呼吸急促面色苍白、灰暗紫绀，四肢末梢发凉等。 ③持续高热，白细胞明显增高，病情进展迅速。 五.治疗原则：至今尚无特异性治疗措施，一般进行综合性治疗，主要包括： ①休息局部护理（皮疹、口腔护理） ②早期应用抗病毒的药物如病毒唑、中药等③对症及支持治疗④对症治疗脑炎肺水肿心肌炎等严重并发症。 诊断与鉴别诊断 依典型临床特点可以诊断 红斑基础上簇集性水疱 带状排列 单侧分布 神经痛 鉴别诊断 心绞痛 胆结石 输尿管结石 腰椎间盘脱出 A B 治疗 治疗原则：抗病毒、消炎、止痛、预防继发感染和缩短病程 抗病毒：e.g. 阿昔洛韦、更昔洛韦、泛昔洛韦 、乏昔洛韦 皮质类固醇：e.g. 强的松（20-30mg/d) 止痛：可待因、泰诺、达宁、卡马西平 维生素：e.g. Vit B1, Vit E , B12 物理疗法： e.g.音频、电疗、激光、针灸 局部治疗：炉甘石洗剂、1 %新霉素、5 %无环鸟苷软膏外用 水痘 概述 病因：水痘--带状疱疹病毒初次感染引起 发病年龄：好发于儿童 发病季节：冬春季节多发 传染途径：经飞沫或直接接触传染 流行人群：可在小学或幼儿园内流行 疾病特点：以向心性皮肤粘膜红色小丘疹、周边红晕的小水疱、低热为特征 临床表现 潜伏期：1-3周 前驱症状：发热、全身倦怠，约24h小时后出现皮损 皮疹特点： 红色小丘疹 丘疱疹 周边红晕小水疱、水疱 脓疱、中心凹陷 结痂 痂皮脱落痊愈 粘膜损害：口腔、咽腔、外阴可见类似损害 皮损每批2-3天，大约3-5批痊愈 皮疹分布：向心性，见于颜面、躯干，四肢少有 其他特征：颈部、颌下淋巴结肿大 局部症状：轻痒，偶见瘙痒明显 病程：大约2周 预后：良好，无瘢痕形成。再发，为带状疱疹表现 水痘 临床特征 红色小丘疹 周边红晕的水疱 脓疱 干燥结痂 痂皮脱落痊愈 病程2周 水痘 临床特征 红色小丘疹 周边红晕的水疱 周边红晕的脓疱 干燥结痂 痂皮脱落痊愈 病程2周 成人水痘 临床特征 皮损同儿童水痘 脓疱较多 高热 全身中毒症状明显 诊断与鉴别诊断 临床特征 发热、倦怠等前驱症状 成批出现红色小丘疹、周边红晕的小水疱、脓疱 向心性分布 黏膜受累 颈部、颌下淋巴结肿大 无痒或轻痒 鉴别诊断 丘疹性荨麻疹 脓疱疮 治疗 一般治疗 避免受凉，禁止搔抓，保持皮损干燥 内用药物疗法 抗病毒治疗 轻症：抗病毒口服液，聚肌胞 重症：阿昔洛韦、更昔洛韦 抗组胺药 瘙痒明显时应用，e.g. 酮替芬，西替利嗪 外用疗法 无环鸟苷霜、喷昔洛韦霜 炉甘石洗剂 1 %新霉素软膏、2%龙胆紫液 疣 定义 由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的表皮良性赘生物 临床表现为寻常疣、跖疣、扁平疣、尖锐湿疣等 人类乳头瘤病毒（HPV）的类型与疾病关系 跖疣 HPV 1，4 寻常疣 HPV 1，2，4，41 扁平疣 HPV 3，10，27，41 尖锐湿疣 HPV 6，11，16，18 喉乳头状瘤 HPV 6，11，30 结膜乳头状瘤 HPV 6，11 鲍瘟病 HPV 6，31 鲍温样丘疹病 HPV 16，34，39，42 寻常疣 病 因：HPV 1，2，4，41型