益脉康片对视神经的保护.pdf

四川大学临床医学硕十专业学位论文 养因子的供给中断，同时产生较多的兴奋性毒素，并激活了某些诱导凋 亡的基因，作用于细胞表面受体如NNDIIA受体，出现大量钙离子内流， 钙离子超载，通过胞内信号转导，激发一系列级联式反应，最终导致DNA 断裂，细胞发生凋亡，从而引起青光眼视神经损害。 二、益脉康 (美尔瑞)对青光眼视神经的保护 (一)、青光眼视神经保护的基础 在青光眼的视神经损伤中，病理性眼压升高起着至关重要的作用。 青光眼视神经保护的策略因该是在有效降低眼压的基础上，针对视神经 损害的不同环节，利用不同的药物，阻断视神经损害的发生。降眼压是 最重要的手段，不把眼压降到个体能承受的水平，根本无法谈起视神经 保护。因此，将眼压降到靶眼压或耐受眼压是青光眼视神经保护的基础。 (二)、益脉康片的成分及作用 益脉康片是一种云南省民间中草药，系菊科飞蓬属短亭 匕蓬 Cerigeronbrevicapashandmass)灯盏细辛的全株入药。1976云南省药物 研究所120!首次报道灯盏细辛化学成分的研究，分离出了毗喃酮类物质， 其药1=T-初步实验显示:刘一狗股动脉注射。.5mg和i.OmgL 时 能使血 流量增加70%和 118.3%，血管阻力降低43%和52.4%，作用时间为1-5 分钟 1981年张人伟}21}从灯盏花中分离出焦福康酸，药理研究显示其有 升压作用。1985年张承德[221发现了黄酮葡萄醛酸甲酷试。1988年张人伟 2(21从灯盏花全株植物中分离出6种黄酮类成分 分别为芹菜素、芹菜素 一7一日一D葡萄搪试、芹菜素一7一O-葡萄糖醛酸试、4‘一轻基黄答 素、4’一轻基黄芬素一7一p一D一葡萄糖贰、4’一轻基黄琴素一7一O一 葡萄糖醛酸贰，其中两种葡萄糖醛酸试的混合物命名为灯盏花素或灯盏 细辛(breviscapine),青光康片·益脉康片是由灯盏细辛的浸膏制成，只 是名称不同。 四川大学临辱医学硕士专业学位论文 药理研究证明[24]:灯盏细辛具有增加脑血流量，降低脑血管阻力， 提高血脑屏障通透性，以及对抗由二磷酸腺昔引起的血小板聚集作用。 同位素 3H标记灯盏花乙素来测定其在动物体内的吸收、分布、排泄， 表明它在胆囊、小肠、肝、’肾及脑组织中分布较多，经粪尿排出。急性 毒性实验显示:小鼠口服灯盏细辛的最大耐受量为 lOg/Kg,静脉给药 LP50为1,314mg/Kgo麻醉动物静脉给药对心电图及呼吸无影响，仅有 一过性降压作用。亚急性毒性实验证明:对血象、肝、肾功能无影响， 脏器无实质性变化。 (三)、灯盏细辛的临床应用 1、脑缺血或脑血栓的治疗 该药在历代本草记载不多，仅见 滇《南本草》、《云南中草药》和 广《 西药植名录》等。主治:感冒、鼻塞头痛、风湿痹痛、止血消积。最早 在1970年由罗氏[25〕提出治疗脑血栓形成。后来经云南省人民第一医院、 昆明医学院第一附属医院和昆明市第一人民医院等多家医院临床实践证 实了其临床疗效。其后顾选文[[261等报道了132例灯盏细辛治疗脑血栓形 成的临床疗效观察，表明:显效率84.85%，总的有效率95.45%，并随机 取30例与西药 (低分子右旋糖营、婴粟碱等)进行疗效比较，结果治疗 组优F对照组。后来成立了个匡}灯盏细辛临床验证协作组，使该药的临 床和基础研究进入一个新的阶段。1983年协作组[[27〕报道了灯盏细辛注射 液治疗中风后瘫痪469例的结果，总的有效率为89.3%，肌注组389例 包括脑血_栓形成、脑出血及脑拴塞后瘫痪的住院及门诊病人，有效率 89.7%,静脉滴注组80例为住院的缺血性中风病人，有效率87.5%。为 了更深入了解灯盏细辛治疗脑血管病的作用机理，李麟仙、周凤鸣先后 进行了动物实验。李仙麟2[8]观察到灯盏细辛对家兔大脑微循环障碍有保 护效应;周凤鸣2[[9]也观察到灯盏细辛对豚鼠软脑膜急性微循环障碍具有 四川大学临床医学硕十专业学位论文 保护作用。一致得出:灯盏细辛具有舒张血管，降低脑血管阻力，使毛 细血管开放数目增加、血流加速，红细胞解聚，改善微循环的血流淤滞 现象，保护了兔、豚鼠大脑微循环，成为该药治疗脑血栓形成的理论基 础。 2、保护青光眼视神经 灯盏花素用于眼科保护青光眼视