从GOLD2017更新到中国慢阻肺临床实践-培训课件.pptx

从GOLD2017更新到中国慢阻肺临床实践;声 明;GOLD2017 慢性阻塞性肺疾病全球倡议 正式发布;个体化方案;CONTENTS;GOLD2017共六个章节的主要更新点;定义和概述 更新解读;GOLD2017——慢阻肺定义的更新;GOLD2017:肺部及全身性炎症是慢阻肺的重要病理机制之一; 烟草烟雾及其他刺激物1;Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD. Updated 2017 Hogg JC, et al. Lancet 2004;364(9435):709-721;1. Wedzicha JA, et al. Lancet 2007;370:786-796. 2. Anzueto A, et al. Proc Am Thorac Soc 2007:4:554–564.;诊断和初始评估 更新解读;GOLD2017——慢阻肺诊断的更新;GOLD2017——综合评估工具的更新;肺功能分级和ABCD分组单独评估更有助于个体化治疗推荐;GOLD2017:急性加重史是评估急性加重风险的最佳指标1,2;GOLD2017：肺功能检查在慢阻肺总体管理中的作用;预防和维持治疗的证据支持 更新解读;GOLD2017：增加预防策略内容，强调慢阻肺患者需要维持治疗;GOLD2017：药物治疗选择遵循个体化治疗原则;GOLD2017：单独提出了抗炎药物的小结内容;GOLD 2017 Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD;慢阻肺稳定期管理 更新解读;GOLD2017:ABCD分组推荐方案进行初始治疗，随后根据个体化的症状和急性加重风险评估，进行升级和/或降级治疗;LABA/LAMA相关研究纳入患者绝大多数1年内AE≤2次;GOLD 2017：含ICS/LABA的治疗方案对于有急性加重史的患者仍然十分重要;B;急性加重管理 更新解读;慢阻肺急性加重的定义 GOLD2016报告：”是一种急性事件，特征为患者的呼吸道症状加重，症状变化程度超过日常变异，且导致药物治疗方案的改变。“2 GOLD2017报告：“呼吸道症状的急性加重，导致额外的治疗。 1;GOLD 2017 Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD;慢阻肺和合并症 更新解读;GOLD2017:合并症并不改变慢阻肺原有治疗方案，但同时应治疗合并症;CONTENTS;中国慢阻肺患者的疾病特征;1. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（修订版）.黎志成等.现代诊断和治疗.2012;23(5):450-451. 2. 黎志成等.现代诊断和治疗.2012;23(5):450-451.;1. 孙丽娜等-中华医学杂志 2015;95(8) :570-576 2. Agusti A, et al. Eur Respir J. 2013;42(5):1391-401 ;病情较重的C、D组患者中，以D组患者占多数;中国慢阻肺患者每年中位急性加重达3次;针对中国慢阻肺患者的疾病特征， 结合GOLD2017全球策略， 如何为患者提供个体化治疗方案？;ICS减少急性加重的作用：来自ICS/LABA临床试验的Meta分析;Calverley PM, et al. Eur Respir J 2003; 22: 912-919;一项真实世界研究中，纳入美国HealthCore Integrated Research Environment中心报告的≥40岁的、接受布地奈德/福莫特罗或噻托溴铵初始治疗的慢阻肺患者（合并或不合并哮喘），随访12个月，评估其急性加重发生风险。通过倾向得分匹配法对患者的人口统计学特征和慢阻肺疾病严重度进行匹配，最终每组各包括1198例患者。主要终点为至首次AECOPD时间，次要终点包括AECOPD率、医疗资源使用情况和治疗费用。;总体慢阻肺急性加重率;总 结;B．维持、缓解治疗： 成人（18岁和18岁以上）：推荐的维持剂量为160/4.5微克/吸或80/4.5微克/吸每天2吸，可以早晚各吸入1吸，也可以在早上或晚上一次吸入2吸。对于某些患者，维持剂量可为160/4.5微克/吸每天2次，每次2吸。在有症状出现的情况下，额外吸入一吸。如果在使用几分钟后，症状仍然没有得到缓解，需再另加一吸。任何一次加重情况下，（使用本品缓解治疗）都不能超过6吸。 对于两种规格，每日总剂量通常不需要超过8吸，但暂时可以使用到12吸。如果患者使用了适当的维持剂量并增加了按需用药3天后仍不能控制症状加重