眼科学——眼外肌与弱视.ppt

三、非 共 同 性 斜 视 由于支配眼肌运动的神经核、神经或眼外肌本身器质性病变引起的斜视 分类与病因 先天性 发育异常、产伤等 后天性 炎症、外伤、肿瘤、 血管性、代谢性疾病 等 * 临床表现 1、眼球运动障碍 2、第二斜视角第一斜视角 3、各方向注视时斜视角不等 4、复视 5、代偿头位 6、 眼性眩晕 鉴别诊断 * * * * * 眼外肌病 复习解剖 * * 第一节 眼外肌与双眼视 协同肌 协助同眼某一眼外肌行使主 要作用的肌肉 配偶肌 双眼作同向共同运动时使双 眼向同一方向运动的肌肉 拮抗肌 双眼同向共同运动时互相制 约、作用相反的肌肉 一、眼外肌的功能 六个主要注视眼位 * * * 二、双 眼 视 觉 视网膜对应点 两眼视网膜上具有相同视觉方向的成分 双眼单视 外界物体在两眼视网膜对应点所形成的像，经大脑枕叶的视觉中枢融合为单一物象的功能 必备条件 1.两眼视觉知觉正常或近似 2.正常的视网膜对应点 3.双眼眼外肌平衡协调 4.大脑皮层中枢融合机制完善 * * 双眼单视分级 1级 同时知觉 2级 融合 3级 立体视觉 * 感觉融像 将双眼信息融合成单一像的能力 立体视觉 大脑将两个存在细微差异的图像信息融合而产生单一并具有深度感的视觉 三、斜视的双眼视觉改变 复视 两眼黄斑中心凹接收不同的像，无法将其融合成单一像而 出现双 重像的状态 抑制 为消除复视干扰，视中枢自动关闭一眼视觉信息的传入的 现象 异常视网膜对应 为消除复视，视网膜新建立的点点对应关系 偏心注视 单眼视情况下，视网膜的中心凹以外区域用于注视的 现象 弱视 * 第二节 斜 视 融合功能失控，眼球发生偏斜，即在双眼注视状态下出现的眼位偏斜。 分类 隐斜 显斜 共同性斜视 非共同性斜视 内斜 外斜 上斜（垂直性） A或V型 * 一、斜 视 检 查 法 询问病史 望诊 视力及屈光检查 斜视的定性、定量检查 遮盖试验 角膜映光法 三棱镜法 视野计检查法 同视机检查法 * * * * 水平或垂直位 复视试验 同侧或交叉 最大分离方向 歪头试验 上斜肌或上直肌麻痹