眼球运动检查与诊断.ppt

眼球运动检查与诊断(assessment of eye movement) 侯立杰 六大眼外肌的特点 眼眶和筋膜的关系 筋膜囊 肌锥 肌鞘 肌间膜 肌肉 主要作用 第二作用 第三作用 MR 内转 － － LR 外转 － － SR 上转 内旋 内转 IR 下转 外旋 内转 SO 内旋 下转 外转 IO 外旋 上转 外转 主动肌：起主导作用的肌肉 拮抗肌：主动肌相反方向运动的肌肉 协同肌：某一方向运动时，起辅助作用的肌肉 配偶肌：在两眼共同运动中起共同作用的肌组 运动定律 Sherington 定律 某一条眼外肌收缩时，其直接对抗肌必定同时发生相应的松弛 Hering定律 眼球运动时，两只眼接受的神经冲动是等时和等量的。神经冲动的强弱是由注视眼决定的 眼球运动分类 单眼运动 内转 外转 上转 下转 内旋 外旋 单眼运动检查 目的 了解单眼某条肌肉最基本的功能及代偿情况 检查方法 遮闭一眼后，另眼在各方面做运动，观察眼球运动是否到位 判断情况 眼球运动分类 双眼运动 同向共同运动 共同右转 共同左转 共同上转 共同下转 同向共同旋转(一眼外旋、另眼内旋) 眼球运动分类 双眼运动 异向共同运动 辐转 分开 共同内旋 共同外旋 双眼运动检查 目的 了解一组配偶肌在各方向运动的协调情况，是否有强弱的变化 方法 可用映光法在各方诊断眼位上，比较二眼的映光点变化，以判断配偶肌的强弱 眼 位 安静眼位 第一眼位 第二眼位 第三眼位 眼位方向检查 比较一组配偶肌之间的功能的位置 垂直肌的配偶关系仅以其垂直作用为标准 依据Hering定律 眼位检查程序 观察第一眼位 从第一眼位向两侧运动，观察内转眼 向左右肩倾斜，观察垂直偏位变化 观察第三眼位的偏斜程度 几个有关检查 AV Patterns Test Parks Three-step Test Bielschowky test Case 1 ---- V-pattern Esotropia (overaction of IO OU ) Case 2 ----LIO Palsy Case 3 ----LSO palsy (Bielschowky test) Case 4 ----RIR palsy Case 5 ----Third nerve palsy 谢 谢 * * 内直肌 (medial rectus muscle,MR) 作用:内转 神经支配：动眼神经下支 外直肌 (lateral rectus muscle,LR) 作用:外转 神经支配：外展神经 上直肌 (superior rectus muscle,SR) 向前、上、外 与视轴呈23 o角 上转、内转、内旋 神经支配：动眼神经上支 下直肌 (inferior rectus muscle,IR) 向前、下、外方 视轴呈23 o角 下转、内转、外旋 神经支配：动眼神经下支 上斜肌 (superior oblique muscle,SO) 经滑车反折，向后(上方赤道后颞侧) 与视轴呈51o角 内旋、下转、外转 神经支配：滑车神经 下斜肌 (Inferior Oblique muscle,IO) 向后、上、外向 与视轴呈51o角 外旋、上转、外转 神经支配：动眼神经下支 节制韧带 吊床韧带 脂肪组织