眼化学伤和复习.ppt

第17届卫训队培训课程-6 眼化学伤 概念 化学物品的溶液、粉尘或气体进入或接触眼内，都可引起眼部的损伤，统称为化学性烧伤。 多发生在化工厂、实验室或施工场所。 以酸、碱烧伤多见。 致伤的原因和特点-酸性烧伤 常见有硫酸、盐酸、硝酸、氢氟酸等。 酸性物质对蛋白有凝固作用。 低浓度为刺激作用；高浓度为凝固作用，由于凝固层形成损伤相对较轻。 氢氟酸烧伤有剧痛，易导致骨坏死，需特别注意。局部注射葡萄糖酸钙。 致伤的原因和特点-碱性烧伤 常见为氢氧化钠、生石灰、氨水等。 碱能溶解脂肪和蛋白质，渗透性强，损伤重。 临床表现与并发症-轻度 多由弱酸或稀释的弱碱引起。 临床表现：眼睑结膜轻度充血水肿，角膜上皮点状脱落或水肿。 预后：数日后自愈，无瘢痕。 无并发症。视力多不受影响。 临床表现与并发症-中度 可由强酸或较稀的碱类物质引起。 临床表现：眼睑皮肤可起水疱或糜烂；结膜水肿，出现小片状缺血坏死；角膜有明显混浊水肿，上皮层完全脱落或形成一层白色凝固层。 可遗留角膜班翳。影响视力。 临床表现与并发症-重度 多由强碱引起。 临床表现：结膜出现广泛的缺血性坏死，呈灰白色混浊膜样；角膜全层混浊甚至呈瓷白色。 可导致角膜溃疡穿孔，并发角膜白斑、角膜葡萄肿、眼球萎缩、眼睑粘连、假性翳状胬肉、眼睑闭合不全、溢泪等。可致视力丧失。 急救治疗 1 现场急救：冲洗 至少30分钟 清除异物 2 局部和全身应用大剂量维生素C 3 切除坏死组织，防止睑球粘连 4 应用胶原酶抑制剂防止角膜穿孔： 局部应用10%枸橼酸钠 或2.5~5%半胱氨酸；全身应用四环素类药物 急救治疗 5 应用抗生素控制感染 6 0.5%EDTA 用于石灰烧伤 7 重者1%阿托品眼液,每日扩瞳 8 局部或全身使用皮质类固醇激素,抑制炎症反应和新生血管形成 9 其他 10 晚期治疗:针对并发症治疗 * *