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眼科学病例分析
南京医科大学2011级临床6班整理
眼科学病例分析
1、病例摘要：
患者林某某，男，50岁，近五天来右眼突发眼胀痛，眼红畏光流泪，伴有视物
模糊，伴有剧烈右侧偏头痛，曾恶心呕吐2次, 非喷射状。一周前曾与家人生气吵架。否
认有糖尿病，高血压，心脏病等全身病史。
检查：VOD指数/1m VOS 1.0，右眼混合性充血，角膜雾状水肿，色素性KP (+), 前房浅，
周边前房极浅，Tyn (+)，虹膜膨隆,瞳孔直径约5mm,对光反射迟钝，晶体透明，眼底窥不
清。左眼周边前房稍浅，虹膜膨隆。
眼压右62mmHg 左16mmHg
初步诊断：
右眼急性闭角型青光眼
诊断依据：
诱发因素：情绪激动。
症状
体征
还需要做哪些检查？
眼压控制后：眼底检查、视野、房角检查
鉴别诊断
胃肠道疾病、颅脑疾病、葡萄膜炎
诱发因素：
情绪激动
暗室停留时间过长
局部或全身应用抗胆碱药物等
治疗原则：
控制眼压，保护视功能
药物治疗：
拟副交感神经药（缩瞳药）
β-肾上腺能受体阻滞剂
肾上腺能受体激动剂
前列腺素制剂
碳酸酐酶抑制剂
高渗剂
手术治疗：
解除瞳孔阻滞的手术
jvenpin@163.com 1 11
如有特殊需要请联系 第 页 共 页
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解除小梁网阻塞的手术
建立房水外引流通道的手术
减少房水生成的手术
2、病例摘要：
患者孔某，男，82岁，双眼视物不清2年并逐渐加重，无眼痛眼胀，无畏光流
泪，无复视和视物变形，无眼部外伤史。否认有糖尿病，高血压，心脏病等全身病史。 检
查：VOD 0.08 VOS 0.04 双眼结膜无充血 ，角膜透明，前房不浅，Tyn(-),瞳孔圆，
d=3mm, 对光反射灵敏，双晶体浑浊呈乳白色，左眼明显。双眼底窥不清。
眼压：右13mmHg 左12mmHg
初步诊断：
双眼老年性白内障
诊断依据：
1 双眼渐进性无痛性视物不清两年
2 VOD 0.08 VOS0.04
3 双晶体乳白色混浊，眼底窥不清
还需要做哪些检查？
眼部B超等排除合并症
治疗：
手术（术前检查和手术评估）
3、病例摘要：
患者李某,男,35岁,2天来无明显诱因右眼突然眼红眼痛, 伴畏光流泪,稍感视
物不清,分泌物不多,胃纳精神好,无上感史,无全身病史。检查：VOD 1.0 VOS 1.0
右眼睫状充血，睫状区有压痛，角膜透明，可见较多细砂状KP，房水混浊 （++），瞳孔圆，
d=2.5mm ，对光反射稍钝，虹膜有点状后粘连，晶体明，视盘界清，C/D=0.3 A/V=2:3，中
心凹反光可见。左眼未见异常
眼压 右10mmHg 左16mmHg
诊断是什么？
还需要做哪些检查？
和哪些疾病鉴别？
并发症是什么？
治疗原则是什么？
初步诊断：
虹膜睫状体炎
jvenpin@163.com 2 11
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南京医科大学2011级临床6班整理
诊断依据： 症状、体症
鉴别诊断：
急性结膜炎
急性闭角性青光眼
全葡萄膜炎
眼内肿瘤
辅助检查：血常规，X线检查，免疫系
统检查等以寻找病因
并发症：并发性白内障 、 继发性青光眼、低眼压和眼球萎缩
治疗原则：
立即扩瞳，防止瞳孔后粘连。
迅速抗炎，防止组织损伤和出现并发症。
治疗：
睫状体麻痹剂
糖皮质激素滴眼液
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