眼睑及泪器病-放射班.ppt

外眼疾病 眼睑病 结膜病 泪器病 眼 睑 病 眼睑解剖 学习内容 睑腺炎：麦粒肿与霰粒肿 眼睑与睫毛位置异常：睑内翻、睑外翻、睑闭合不全、上睑下垂和倒睫 麦粒肿 定义 眼睑腺体的感染性病变 病因 眼睑腺体的急性细菌性感染，多由葡萄球菌 引起 分类 内麦粒肿— 睑板腺感染 外麦粒肿— 皮脂腺或汗腺的感染 麦粒肿 临床表现 起病较急、症状（红、肿、热、痛） 麦粒肿 治疗 热敷（硬结未软化） 抗感染（局部或全身） 必要时切开排脓 注意：切口 外—皮肤面，与睑缘平行，减少瘢痕形成 内—结膜面，与睑缘垂直，避免损伤过多 睑板腺导管 霰粒肿（睑板腺囊肿） 定义 睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿炎症 病因 睑板腺腺管堵塞引起 霰粒肿（睑板腺囊肿） 临床表现 无痛小肿块 起病较缓慢 继发感染时可有红肿热痛 注意：与睑板腺癌鉴别 霰粒肿（睑板腺囊肿） 局部无痛性小肿块、睑结膜局部紫红色 霰粒肿（睑板腺囊肿） 霰粒肿（睑板腺囊肿） 治疗 自行吸收 热敷 手术刮除：切口在睑结膜面 与睑缘垂直，刮除内容物， 　　彻底剪除囊壁 麦粒肿 霰粒肿 眼睑位置、功能异常 正常眼睑位置 眼睑与眼球表面紧密相贴 上下睑睫毛充分向前方伸展，排列整齐，不与角膜接触 上下睑能紧密闭合 上睑能上举至瞳孔上缘 上下泪点紧贴泪阜基部，使泪液顺利进入泪道 维持眼睑位置正常 结构 睑板、提上睑肌、 眼轮匝肌、眶膈、 韧带、眶脂肪、眼球 睑内翻 临床表现：睑缘向眼球方向卷曲的位置异常，常与倒睫同时存在 分类： 瘢痕性—瘢痕收缩 老年性—轮匝肌痉挛 先天性—发育不良 睑内翻 治疗 睑外翻 临床表现：睑缘外翻离开眼球，睑结膜暴露，常合并睑裂闭合不全 分类： 瘢痕性—创伤、烧伤 老年性—轮匝肌功能减 弱、皮肤韧带松弛 麻痹性—面神经麻痹 睑外翻 治疗 瘢痕性 －必须手术 老年性－整形手术 麻痹性 －关键在于治疗面瘫，保护角结膜 眼睑闭合不全时保护角膜方法 抗生素眼膏、眼垫遮盖 角膜接触镜 睑缘缝合 去除病因： 面神经麻痹—针刺疗法 　瘢痕性睑外翻—手术矫正 　眼眶容积与眼球大小比例失调，如甲状腺相关眼 病—抗炎、放疗、眶减压术 倒 睫 临床表现：睫毛向后生长，可触及角结膜 治疗 拔倒睫 电解倒睫 睑内翻所致者：应行睑内翻矫正术 上睑下垂 正常上睑位置： 遮盖角膜缘1-2mm 临床表现: 遮盖角膜缘超过2mm 可有皱额、抬头 视物现象 上睑下垂 病因 提上睑肌和Müller肌功能不全或丧失 分类 先天性—动眼神经核或提上睑肌发育不良 获得性—动眼神经麻痹、提上睑肌损伤、 交感神经疾病、重症肌无力、机 械性开睑运动障碍，如上睑炎性 肿胀或新生物 上睑下垂 治疗 先天性上睑下垂：手术治疗，避免弱视 获得性上睑下垂：去除病因，无效时考虑 手术 结 膜 病 结膜解剖 学习内容 结膜炎总论 几种常见结膜炎:细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、沙眼 结膜炎 病因 微生物性和非微生物性 内源性、外源性和局部蔓延 分类 病因分类 感染性、免疫性、化学性或刺激 性、全身疾病相关性等 病程分类 超急性、急性/亚急性、慢性 结膜炎 诊断：主要依靠临床表现 症状 异物感 灼热感 痒 流泪 分泌物 畏光（累及角膜） 结膜炎 体征 充血 水肿 结膜充血的鉴别诊断 结膜炎 体征 滤泡形成 乳头增生 结膜炎 体征 分泌物增多 结膜下出血 结膜炎 体征 假膜或膜形成 耳前淋巴结肿大 结膜炎 治疗原则—去除病因、局部为主 、必要时全