心外围术期处理规.docVIP

心外围术期处理常规 术前 一、????常规检查：1 三大常规 ，2 肝、肾功能 ，3 血糖，4电解质，5 输血前四项，6 止血三项，7 EKG，8 心脏X线胸片，9 心脏超声心动图，10 心导管检查和或心血管造影（主任查房后定），11 血气（紫绀型，肺高压患儿）。 二、 1 术前有肺高压、心功能不全的均需强心（按公斤体重量 Q12h）、利尿（二联用药，先从小剂量用起）、扩管、间断吸氧改善心功能。 2 合并其他脏器功能损害的，应进一步检查并向上级医师汇报，是否请相关科室协助诊治。 3 心功能差的，应限制活动，纠正水、电解质平衡，改善心功能以便及时手术。 4 每天下午过问1) 进食情况，进食差的适当补液。2）尿量情况，尿量不足的加强利尿。 5 所有先心病患儿需有四肢血压。 6术前10Kg以下小儿禁食时间12点以后并补液。 7 术前一天常规称体重。 三、术前一天肌注抗生素Bid/天。 术后 一、病人转送：手术医师，麻醉师，护士。 二、呼吸循环： 1 术后回ICU，手术医师必需进行交班，交代手术经过，手术特殊情况，CPB情况。 具体程序：1）病人回房，监听双肺呼吸音，双肺呼吸音对称，连接呼吸机，观察胸廓运动是否对称及起伏情况，再次听呼吸音，测量气管插管长度并用寸带固定。 2）连接心电监护仪，观察心率、心律情况。 3）连接有创血压，换能