眼科病床安排77.doc

眼科病床安排 第77组 杨瑞昆 武忆成 俞璐辰 摘要 医院安排病床在日常生活中十分常见，故建立模型解决病床的合理安排十分重要。本文就充分利用医院的有限资源建立模型解决病床合理安排的问题。 问题一，针对评价病床安排方案的要求建立模型一。筛选确定评价指标，包括病床周转率、等待队长、病人入院等待时间、病人平均治疗时间。利用APH法科学计算权重，最终确定综合指标，综合指标越小，表示安排模型越好。根据题目所给所有出院病人信息，对于现有的安排模型进行评价，计算得到综合指标为。 问题二，为解决现有的病床安排方式造成等待队列过长的问题建立模型二，以综合指标最小为目标，在现有手术时间安排的约束下建立优化模型。引入优先等级的原则对模型求解进行简化。利用MATLAB分别以现有和改进的安排方式编程对于9月11日之后门诊的病人进行病床安排，具体结果见附录一、二。利用模型一中建立的评价体系对于两种安排方案进行评价，分别得到改进前后的综合指标分别为13.86、 11.70，改进后综合指标变小，则改进方案更合理。 问题三，考虑到在病人排队顺序确定后，能够影响其入院时间的主要因素为恢复时间(出院时间和手术时间的间隔)，根据9月11日之前出院病人信息统计得到不同病人恢复时间的置信区间。恢复时间在置信区间内变化时，模拟病床安排的情况，最终确定门诊时间到入院时间的间隔。利用9月11日最后门诊的视网膜病人进行模拟，得到门诊时间到入院时间的间隔区间为[10，14]。对于模型二中求得进行统计，得到视网膜病人的置信区间为[9，14]，分析对比可知区间估计的较为合理。在门诊时间确定的情况下根据间隔区间确定入院大致时间。 问题四，在模型二的基础上考虑到周六、周日不安排手术这一约束条件，重新改进优先等级对模型求解进行简化。对于9月11日之后门诊的病人进行病床安排，具体结果见附录三。利用模型一中建立的评价体系对于此模型进行评价，得到综合指标为13.35， 同问题二结果对比发现，综合评价后不如模型二的病床安排，符合实际情况。 问题五，基于各类病人占用病床比例大致固定的思想建立病床比例分配模型。将病人等待入院抽象成多服务台的排队系统，建立以病人平均逗留时间最短为目标在手术安排时间约束的条件的优化模型。针对不同特殊比例计算平均逗留时间，选择最优床位数目为：外伤10位，白内障（双）29位，白内障20位，青光眼10位，视网膜10位。 最后给出模型评价、模型改进和推广。 关键词：优先等级 排队 层次分析法 综合评价指标 权重 问题重述 对医院病床进行合理安排,有效减少病人的排队等待时间,提高医疗资源的使用效率,具有重要的理论和实际意义. 该眼科门诊每天开放,住院部共有病床79张. 眼科手术主要分四大类:白内障、视网膜疾病、青光眼和外伤. 外伤疾病属于急症,住院后第二天便安排手术,其他病人采用FCFS ( First come,First serve)规则安排住院. 医院提供了50天349名已出院病人、79名住院病人及102名等待住院病人情况的历史数据记录. 问题一,建立合理的评价指标体系,用以评价病床安排模型的优劣. 问题二,试就该住院部当前的情况,建立合理的病床安排模型,并对该模型利用问题一中的指标体系作出评价. 问题三,根据当时住院病人及等待住院病人的统计情况,在病人门诊时即告知其大致入住时间区间. 问题四,若该住院部周六、周日不安排手术,医院的手术时间安排是否应作出相应调整? 问题五,在一般情形下,医院病床安排可采取使各类病人占用病床的比例大致固定的方案,就此方案建立使得所有病人在系统内的平均逗留时间(含等待入院及住院时间)最短的病床比例分配模型. 模型假设 (1)病人数据源是无限的； (2)不同病人的入院时间与住院时间均为独立同分布随机变量序列,且与病人的年龄、性别等因素无关； (3)考虑理想化的病人排队系统,忽略其他可能改变病人等待住院、手术及出院时间的因素,也不考虑病人发生死亡或手术医疗事故等意外情况； (4)由于医院条件的限制,白内障手术只能安排在每周一、周三做，且白内障手术不和其他类型手术在一天进行； (5)由于眼外伤属于急诊，本着人性化和接近事实的考虑，所有外伤患者都应该在门诊后第二天立即住院，第三天进行手术。 三、符号说明 本文中所使用的符号及其代表意义如下表所示： 病人门诊平均等待时间 病人平均治疗时间 等待入院病人的队长 病床的周转率 第i天入院人数 第i天出院人数 第i天门诊人数 病人总数 病床总数 第j个病人入院时间 第j个病人出院时间 第j个病人第1次手术时间 第j个病人第2次手术时间 第j个病人门诊时间 综合指标 问题一的分析及解答 模型的建立 病床安排模型的评价涉及到许多因素，针对题