降钙素原及其在急诊感染性疾病中的临床应用-培训课件.pptx

降钙素原检测及临床意义;分子结构;生化代谢;生理情况下 甲状腺的甲状腺滤泡旁细胞内合成，髓质细胞分泌 不进入周围血液循环 降解为降钙素 在健康人血液中浓度为0.1ng/ml;病理情况下 异位分泌：肝脏，外周血单核细胞、巨噬细胞，脾、肺或小肠的神经内分泌细胞，肾脏，肌肉，脂肪等 进入周围血液循环 在体内很稳定 不降解为降钙素 刺激因子：LPS和各种炎症因子（IL-1、IL-2、IL-6、TNF-a）;快速、高特异性增长 脓毒症3-6小时即可检测到PCT的增长 快速衰减 半衰期约20-24小时，可以快速反映治疗效果;稳定性;生物学作用;临床意义;降钙素原急诊临床应用的专家共识（2012）;PCT简介 PCT水平监测在急诊常见感染性疾病的临床应用建议 PCT水平监测在脓毒症中的应用 影响PCT水平的非感染性疾病;PCT的正常值及参考范围;PCT质量浓度的临床意义和处置建议;PCT在急诊常见感染性疾病的临床应用建议;细菌感染;细菌感染 呼吸系统感染 细菌性心内膜炎 急性细菌性脑膜炎 细菌性腹膜炎;呼吸系统;呼吸道感染患者PCT水平的临床意义和处置意见;细菌性心内膜炎;急性细菌性脑膜炎;细菌性腹膜炎;PCT水平监测在脓毒症中的应用;脓毒症的诊断和鉴别诊断 评估脓毒症严重程度和病情进展情况 脓毒症预后判断 指导抗生素的使用和监测治疗效果;用于脓毒症的诊断和鉴别诊断;评估脓毒症严重程度和病情进展情况;建议对下列患者监测PCT趋势 监测和评估抗生素治疗效果 所有接受抗生素治疗的患者 需要暂停或终止抗生素治疗的患者（建议每天检测） 需要治疗或监测感染灶的患者（监测治疗成败和是否合并感染） 监测并发细菌感染的情况 脓毒症或严重感染风险较高的患者（如：制动、免疫功能缺陷、外伤、手术）（建议每天检测） 长期机械通气患者（具有肺炎和其他院内感染风险） 置入任何类型的静脉或动脉导管（有导管相关性感染的风险） 免疫抑制的患者（肿瘤、器官移植、化疗、中性粒细胞减少） 手术或创伤后的患者，如果有任何增加感染风险或怀疑脓毒症的情况 有二重感染风险的患者（烧伤、病毒感染） 有非特异性诊断或诊断不明的患者;脓毒症预后判断;??导抗生素的使用和监测治疗效果;抗生素开始治疗的指征;抗生素疗效判断的标准;抗生素疗程确定的依据;影响PCT水平的非感染性疾病;导致PCT异常的常见疾病;外科手术和创伤;器官移植;肾功能不全;肿瘤;血液系统疾病;自身免疫性疾病;胰腺炎;小结