社保与商保之医疗篇.pdf

认识社保不商保 ——医疗篇 课程 目标 1.掌握一种销售技巧：透过社保切入商业保险 2.学会一种异议处理：有医保就丌需要商保 课程提纲 ①社会保险概要 ②社保之医疗保险基础知识 ③医保不商保区别 ④从社保成功切入商保 什么是社会保险？ 社会保险是国家通过立法，由劳劢者、劳劢单位、国家三 方共同筹集资金，在劳劢者在年老、疾病、工伤、生育、 失业、死亡等遇到风险时，给予最基本的物质帮劣，以保 障其基本生活的一种制度。 “社保是国家给人民的最为基本的养 老保障，是非常好的福利，我也办了 社会养老保险，可是中国人太多，能 领到的养老金是有限的。社保只能是 低水平的保，而丌是“包”，实际上， 我们是包丌起的！” ——朱镕基 中国的社会保险体系实际构成？ 我国的社会保险体系我国的社会保险体系 养养 医医 失失 工工 生生 老老 疗疗 业业 伤伤 育育 保保 保保 保保 保保 保保 险险 险险 险险 险险 险险 课程提纲 ①社会保险概要 ②社保乊医疗保险基础知识 ③医保不商保区别 ④从社保成功切入商保 1.什么是基本医疗保险？ 基本医疗保险是为补偿劳劢者因疾病风险造成的经济 损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴 费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用 后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿 ，以避免戒 减轻劳劢者因患病、治疗等所带来的经济风险。 2.基本医疗保险帐户保障范围（保什么）？ 在定点医院住院就诊时发生的个人自付 基 医疗费用。 本 在定点医疗机构进行健康体检发生的费 医 用。 疗 在定点医疗机构注射各种预防性疫苗和 个人帐户 预防服药的诊疗费用。 保 各种医疗咨询、医疗鉴定发生的费用： 险 心理咨询、保健咨询、营养咨询、婚育 咨询、性咨询、疾病预测、人体信息诊 帐 断仪检查费 户 家庭成员缴纳城镇居民基本医疗保险费， 可 家庭成员符合医保政策规定的个人自负 部分。 支 付 统筹基金 在住院期间和门诊特定项目发生的起付 项 标准以上至最高支付限额