颈部应用解剖学-培训课件.ppt

* * 颈部的淋巴组织 二、颈前区淋巴结颈前区淋巴结有浅深两组，颈前浅淋巴结收纳舌骨下区浅淋巴，注入颈深下淋巴结或锁骨上淋巴结。颈前深淋巴结位于喉、环甲膜及气管前，收集相应区域的淋巴，注人颈深下淋巴结。 * * 颈部的淋巴组织 三、颈外侧区淋巴结颈外侧区淋巴结以颈筋膜浅层为界分为浅、深两组，主要沿颈内、外静脉排列。（一）颈外侧浅淋巴结（superficial cervical lymph nodes）：位于胸锁乳突肌的浅面，沿颈外静脉排列。主要收纳枕部、耳和腮腺区的淋巴回流，其输出管终于颈深淋巴结。（二）颈外侧深淋巴结（deep cervical lymph nodes）：位于胸锁乳突肌深面，上起颅底，下至锁骨，大多围绕颈内静脉、副神经及颈横动脉排列，主要收纳颈部各器官的淋巴，并为头、颈部淋巴管道的总汇合处。 * * 颈外侧深淋巴结 可分三组：1. 副神经淋巴结：沿副神经行程分布，收纳枕部、耳后及肩胛上淋巴，汇入颈深上淋巴结及锁骨上淋巴结2. 锁骨上淋巴结：位于锁骨上窝内，沿颈横动脉排列。收纳副神经淋巴结、胸上部、乳房及上肢引流区的淋巴，汇入颈深下淋巴结。 * * 颈外侧深淋巴结 3. 颈内静脉淋巴结：通常以肩胛舌骨肌上腹与颈内静脉交界处为界，分为位于上方的颈深上淋巴结及位于下方的颈深下淋巴结。颈上深淋巴结收纳枕、乳突、鼻咽、腭、扁桃体及舌引流的淋巴，汇入颈深下淋巴结。颈深下淋巴结收纳颈深上淋巴结及颈上部淋巴结的淋巴，其输出管形成颈干，右侧的归入右淋巴导管，左侧的注入胸导管。 颈外侧深淋巴结 环组 纵组 :颈前和颈外侧淋巴结 A. 颈前淋巴结 B. 颈内静脉二腹肌淋巴结 （角淋巴结） 颈内静脉外侧淋巴结 （副神经淋巴结） C. 颈内静脉肩胛舌骨肌淋 巴结(锁骨上淋巴结) （Virchow 淋巴结） 甲状腺 thyroid gland 1. 形态和被膜 “H”形， 峡部 侧叶、锥状叶 真被膜 假被膜 2. 位置和毗邻 舌骨下肌群 甲状腺的毗邻 喉返神经 颈交感干 膈神经 气管 食管 颈动脉鞘 皮肤、浅筋膜、封套层 气管前筋膜 3. 甲状腺动脉和 喉的神经 甲状腺上动脉 与喉上神经 甲状腺下动脉 与喉返神经 甲状腺最下动脉 前面观 后面观 侧面观 4. 甲状腺的静脉 甲状腺上静脉 甲状腺中静脉 甲状腺下静脉 甲状旁腺 呈扁椭圆形，棕黄色 上甲状旁腺 下甲状旁腺 颈部主要脏器和血管、 神经配布的规律性 从纵断面上观： 脊柱颈段位于中轴部位， 其前方紧贴咽和食管颈段， 喉和气管颈段则位于最前 方，甲状腺附于喉和气管 颈段的前外侧，颈部大血 管和神经干纵向排列于两 侧。 从横断面上观 将颈部深层 结构分为 后方的支持格 前方的内脏格 两侧的血管神经格 颈部器官的配布规律 支持格：颈深肌群、椎体以及臂丛根部和交感干 等藏于颈深筋膜深层之内； 内脏格：咽、食管、喉、气管及甲状腺由颈深筋 膜中层包裹； 血管神经格：在支持格与内脏格之间的左右侧有颈动脉鞘；斜方肌、胸锁乳突肌和舌骨下肌群共同包被于颈深筋膜浅层内，是颈部的套状结构。 颈部应用解剖学 境界和分区 境界 上界：下颌骨下缘，下颌角经乳突至第一颈椎与枕外隆突的连线。 下界：胸骨上切迹、胸锁关节、锁骨和肩峰至第七颈椎棘突的连线。 分区 以斜方肌前缘为界，分为位于前方的固有颈部和位于后方的项部。 颈前区（anterior region of neck）? 也称颈前三角，上界为下颌骨下缘，外界为胸锁乳突肌前缘，内侧以颈正中线为界。颈前区以舌骨为界分为舌骨上区和舌骨下区。 解剖上以胸锁乳突肌前、后缘为界，划分为颈前区、胸锁乳突肌区及颈外侧区 * * 舌骨上区：包括单一的颏下三角和其两侧的下颌下三角 ； 1．颏下三角（submental triangle）：位于左、右二腹肌前腹及舌骨体之间。为舌骨上区的中间部分。2．下颌下三角（submandibular triangle）：又称二腹肌三角，位于舌骨上区的两侧，左右各一，由二腹肌前、后腹与下颌骨下缘围成。其内有下颌下腺及众多的肌肉、血管和神经。 * * 舌骨下区：包括颈动脉三角和肌三角 1．颈动脉三角（carotid triangle）：位于胸锁乳突肌前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹间，为舌骨下区的上份。颈总动脉在此分为颈内和颈外动脉。 2．肌三角（muscular triangle）：又称肩胛舌骨肌气管三角，边界分别为颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹。区内包含喉、气管颈段、