静脉安全输液静脉炎-培训课件.pptVIP

治疗护理 原则———早发现、早治疗 一旦发现有发生静脉炎的苗头，应立即停止输液，用生理盐水快速滴注，以稀释静脉内的药物浓度 更换输液通路，并给与相应的处理，且不可抱有侥幸心理使用同一通道继续输液。 早期治疗——土豆 方法：湿敷 原理：土豆中含有淀粉、茄碱、各种盐类、胡萝卜素、维生素b、维生素C、龙葵素等，淀粉可加快药液吸收，茄碱、龙葵素有缓解疼痛、减少渗出作用。 早期治疗——硫酸镁 方法：湿敷 原理：可使血管平滑肌松弛扩张血管，阻止过敏介质的释放减少对血管的刺激性，同时具有高渗作用，能使组织水肿在短时间内消退，从而减轻水肿对局部组织的损伤，达到消炎去肿的功效。 其他治疗 其他外敷方法，据报道可使用如意金黄散、湿润烧伤膏，喜辽妥，红花冰片，云南白药加乙醇湿敷，起到清热、疏通气血、止痛、消肿、消炎的作用。 生物性贴膜，如康惠尔透明贴 物理疗法：红外线理疗、超短波理疗 如有发热等全身感染症状，遵医嘱给予抗生素治疗。 静脉安全输液 静脉炎的预防和治疗 静脉炎的概况 定义 是由于血管内壁受到不同因素的刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎性改变。 分型：1、表浅性静脉炎 2、深部血栓性静脉炎 症状：1、沿静脉走向出现条索状红线 2、红、肿、热、痛 输液性静脉炎发生率：2%~50% 静脉炎的分类 机械性静脉炎 化学性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎 机械性静脉炎 穿刺部位固定不牢靠，针管滑动 穿刺部位太靠近关节处，关节活动使针管与血管壁不断地摩擦而发生炎性反应 选用的留置针或输液针与血管壁摩擦引起发炎，在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉炎 化学性静脉炎 药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的浓度过高，都会至血管内膜受损，管壁通透性增加，药物容易渗入皮下间隙。引起静脉细血管痉挛，局部供血减少，导致组织缺血缺氧，从而发生静脉炎 血栓性静脉炎 血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微粒形成栓子。 细菌性静脉炎 细菌性静脉炎在整个治疗过程中的任何尘埃、玻璃屑、细菌入血，都会使血管壁变硬发炎 无菌性：胺碘酮，多巴胺，甘露醇 细菌性：穿刺部位感染，或留置导管逆行感染。 静脉炎的分级 美国静脉输液护理学会（INS）将静脉炎分5级 0级：没有症状 1级：输液部位发红，有/或不伴疼痛 2级：输液部位疼痛有发红和/或水肿 3级：输液部位疼痛有发红和/或水肿，条索状物形成，可触摸到条索状的静脉 4级：输液部位疼痛有发红和/或水肿，条索状物形成，可触及的静脉条索状物长度大于1英寸，有脓液流出 输液性静脉炎 1、原因分析 2、预防 3、护理 常见原因 药物刺激（PH、渗透压） 渗透压：血浆渗透压为280~310mmol/L之间，研究证明渗透压600mmol/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎。 常见药物的渗透压 药物 渗透压（mmol/L) 5%GS 278 0.9%NS 308 10%GS 556 10%脂肪乳 310~340 复方氨基酸 800 人血白蛋白 1000 20%甘露醇 1100 10%KCL 2666 50%GS 2780 常见原因 PH值：PH4.5时，在无充分血流下，静脉内膜组织明显改变；PH=6.0~8.0时，血管内皮刺激小；PH8.0时，使血管内膜粗糙后，可能形成血栓。 注：稀释越多=渗透压越低，静脉炎的发生率越低！ PH7.0~7.4的中性溶液发生静脉炎的可能性最小！ 部分药物PH值 5%GS、10%GS、50%GS PH=3.2~5.5 0.9NS PH=4.5~7.5 5%GSNS PH=3.5~5.5 复方氯化钠 PH=4.5 5%碳酸氢钠 PH=7.5~8.5 20%甘露醇 PH=4.5~6.5 低分子右旋糖苷GS PH=3.5~6.0 多巴胺 PH=2.5~4.5 10%KCL PH=4.5~6.5 静脉炎的常见原因 针刺刺激血管 刺激性较强药液（化疗药物） 静脉内长时间放置刺激性大的塑料管（PICC、留置针逆行感染等） 药物浓度与输注速度：液流血流时，会引起机械性静脉炎，同时会导致药液渗出而造成化学性静脉炎 导致化