耐药结核病的治疗最新进展-培训课件.ppt

Zaitzeva SI，et al(Ukraine) 75例新诊断肺结核患者 Ⅰ组 空洞性肺结核(28) HRZS+ Dzherelo 50滴 2/日 Ⅱ组 浸润性肺结核(17) HRZS+ Dzherelo 50滴 2/日 Ⅲ组 肺结核(30) HRZS 肺部病变好转： ⅠⅡ组显著优于对照组 P=0.0085和P=0.025 痰菌阴转率 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 30天 77% 72% 40% 60天 93% 89% 70% Clin Microbiol Infect 2009,15(12):1154-62 Botov DA, et al (Ukraine) V5原是治疗乙肝、丙肝的疫苗，是从病毒(+)的乙肝丙肝患者血液中分离、加工、热灭活的口服制剂 V5免疫治疗34例肺结核患者（初治18例、复发6例、 MDR-TB10例）进行Ⅱb临床试验 ATT+V5组（24） ATT组（10例） 痰涂阴转 78.3% 0 p=0.009 87.5%(MDR) P=0.62 61.5%(初治) J Immune Based Ther Vaccines 2011,9:3 Arjanova OV, et al(Ukraine) V5治疗复治、MDR-TB或HIV/TB患者55例，ATT+V5含初治者1例，ATT组含3例 ATT+V5组(27) ATT组(28) 痰涂阴转 96.3% 25% 症状改善 100% 28.6% Immuno therapy 2011,3(2):181-91 八 结核病的免疫治疗 九 结核病的介入治疗与外科治疗 结语 结核病疫情的控制需要流行病学、基础医学和临床医学三方面的通力合作进行全方位、深层次的研究 临床医学需要在流行病学宏观控制原则的指导下，基础医学从细菌学、免疫学、分子生物学、药物学等多方面的开发研究、提供更多、更新的理论、技术等多方面的支撑，才能大踏步前进。 Cohen-Bacrie,et al(2011) TMP-SMX(960mg/4.8g/日）后 血清 TMP 4.4ug/ml SMX 81.5ug/ml R-耐药菌株 INH或RFP 暴露 7-14天后 CFU 无变化 +TMP/SMX 暴露21天 CFU↓ 4-5 log10 Antimicrob Agents Chemother 2012,23 July 吩噻嗪类Amaral L, et al 1959年 Phenothiazine (抗蠕虫药)有抗分枝杆菌活性 氯丙嗪、硫利达嗪（Thioridazine）均属吩噻嗪类，属抗精神病药，这些药均能抑制耐SM、RFP、INH、EMB及/或PZA的Mtb临床分离株的呼吸 1992年 Cowle等报告氯丙嗪可抑制被巨噬细胞吞噬的Mtb生长。 氯丙嗪及硫