羟苯磺酸钙-肾内科.ppt

朗仕@羟苯磺酸钙分散片 最安全的微血管保护剂 内容提要 什么是微循环？ 微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环，是生命的基本特征之一，是机体与周围环境不断地进行物质、能量、信息交换的场所。 微循环与疾病有什么关系？ 人体内大小血管如同大江大河，毛细血管如同小支流和灌溉渠道，细胞组织如同秧苗。微循环发生障碍，就好像秧苗的灌溉渠道受阻，得不到足够的营养和水分，秧苗就会枯萎一样，人体脏器就会因此逐渐产生疾病。 保护微血管、保持微循环通畅的重要性 糖尿病慢性并发症 微血管病变（20年内80%患者） 糖尿病肾病：占终末期肾病的40% 糖尿病视网膜病变：占失明和视力残疾的第一位 糖尿病周围神经病变：诊断糖尿病时已有15%DPN 内容提要 主要临床应用 药理作用 三、糖尿病肾病相关的发病机制及 药物的作用机理 肾小球的损伤机制及羟苯磺酸钙的作用机理： 三、糖尿病肾病相关的发病机制及 药物的作用机理 在肾小球损伤机制中，以下三点现象随处可见： ①微血管异常：微血管内皮细胞损伤，血小板聚集，形成血栓； ②微血流异常：红细胞聚集，高黏度低流速，组织缺血缺氧； ③血管通透性异常：血管活性物质增高，基地膜增厚，血管通透性增高。 羟苯磺酸钙在治疗过程当中针对以上现象可起到： ①降低血小板的高活性； ②降低全血和血浆的高黏滞性； ③降低毛细血管的高通透性。 因此，羟苯磺酸钙可改变血流动力学。 三、糖尿病肾病相关的发病机制及 药物的作用机理 肾小管的高代谢可引起剩余肾单位内氧自由基生成增多，促进体内炎症介质产生，进一步导致肾小球组织细胞破损，基质重构，纤维化和信号通路异常。 羟苯磺酸钙的抗氧化性： 羟苯磺酸钙具有强还原性，是公认的抗氧化剂，可提高抗氧化酶的活性，抑制氧化应激，改善肾损害，维护肾功能。 三、糖尿病肾病相关的发病机制及 药物的作用机理 慢性肾病的进展机制： 高安全性 药物相互作用和代谢—安全 [药物相互作用] 目前尚未发现有与其它药物相互作用 毒理：小鼠静脉给药的LD50值约为715mg/kg，小鼠和大鼠口服给药的LD50值4000mg/kg。胚胎毒性和致突变实验显示无任何毒性。 [药代动力学]羟苯磺酸钙不会进入肠肝循环，主要以原形排泄，仅有10%以代谢产物排泄。在用药后24小时内，大约有口服剂量的50%从尿中排泄，约50%从粪便排泄。 用法与用量 内容提要 权威医院用药范例 2003年上市，全国范围销售。年销量500万盒。 北京全年销售单品达100万盒，覆盖301医院、同仁医院、北大附属医院等10几所三甲医院。其中，同仁医院月均销售1万盒，北大医院月均销售5000盒。 湖南湘雅二医院目前已有月均2000盒左右的销售。 羟苯磺酸钙在糖尿病性肾病防治领域获得国内外专家广泛认同： 羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭的临床观察 羟苯磺酸钙治疗慢性肾功能不全的临床观察 治疗组不同肌酐水平治疗前后BUN、Scr的变化(x+s) 内容提要 1、分散片的剂型优势—胶囊、片、颗粒 1）同时具有胶囊剂、颗粒剂、干混悬剂、干糖浆剂的全部优点，最重要一点是计量准确。 2）是近年来开发的速溶速效的新的优良剂型，附有“固体口服液的美誉”，其崩解分散时间极短，20±1℃水温下3分钟内便可完全分散于水溶液，因此具有吸收速度快、生物利用度高、不良反应少、崩解时间短、临床应用效果好的特点。 3）分散片提高口服时药物的分散均匀度，提高了患者服药顺应性的同时大大降低药物对胃肠道的刺激。 4）分散片服用方法多样：片剂和胶囊剂一样直接吞服，含片一样含服；同口嚼片及口腔崩解片一样的咀嚼服用；还可投入温水、牛奶或果汁中，搅拌成混悬状态后服用，3分钟崩解分散片。 胰激肽原酶比较 胰激肽原酶：又称血管舒缓素或胰激肽释放酶，是从动物胰腺中提取的一种蛋白水解酶，由18种氨基酸和4种糖所组成，分子量26800，作为周围血管扩张药，有改善微循环、降低血粘度作用，用于糖尿病引起的微循环障碍及其他闭塞性周围血管病。 临床上适用于各种因微血管循环障碍所致疾病的治疗。 朗仕与胰激肽原酶比较优势1 对比胰激肽原酶 最安全的微血管保护剂 处方资料 药名：羟苯磺酸钙分散片 价格：61.30元 规格：250mg*36s 医保；医保乙类，无农合 用法： 糖尿病性视网膜病变 一次2片 一日3次 3~5月 见效后，每日4片直至明显疗效 其它微血管病 一次2片 一日3次 1~2月 见效后，每日4片直至症状消失 静脉曲张综合症及静脉功能不全 一次2片