责任制护理查房的探讨.pdf

刁 f 海军总医院院 1991年第4卷第1期 57 责任制护理查房的探讨 杨桂娥 (千三科) ● — ‘。 ‘‘’’ 护理查房是责任制护理的一 项 重 要 内 大于40滴小于60滴。 (2)鼓励 患者 多进 容。它是检查护理质量．进行护理教学的一 食，少吃多餐 以提高血容量 由于各班护士 种形式。既能达到相互学习．促进护理质量 严格执行护理措施 ．使低血压状态得到了改 提高的 目的，又是 一种定期评价计划护理． 善 ．在边学 边干、边总结的过程中达到了 提高书写护理病历质量的好方法。现将我科 满意的护理疗效。 责任制护理查房的实践体会介绍如 下。 2． 临床教 学查房：以某个重症病人． 或某项护理技术操作为倒进行教学查房 ．从 一 护理童房常用的几种方式 病理生理，治疗方案到护理方法进行系统的 1． 危重病人护理查房：这是我们工作 讲述和讨论 ．使之既能解决临床护理 问题． 的重点 ，针对某一危重病人 ．以护理角度出 又达到教学 目的。 发 ．分析护理中存在的问题，研究和改进护 倒：芦 ××，男性，67岁 ．患慢性喘息 理措施 ．解决护理中的疑难问题． 性支气管炎急性发作，阻塞性肺气肿 ．医嘱 倒 黄 ××，男性．79岁 ．诊断为广泛 每天采动脉血查PH。针对每天采动脉血 查 心肌梗塞 ，在抢救护理过程 中又先后出现应 PH的 目的和如何熟练掌握采集动脉血的方 激性消亿遭出血．高渗性非酮症性糖尿病 昏 法，我们进行了临床教学查房，首先复习丁呼 迷 ．肾衰等多脏器病变 ．经治疗病情好转， 吸生理病理指出该疾病在呼吸道感染等诱 因 但血压一直偏低，需予升压药物维持．我们 作用F常可发展至呼吸衰竭 ．表现为缺氧和 提出 低血压状态的护理问题 ．并查阅了 二氧化碳潴留日i起一系列症状 。如何观察血 有关资料．及时进行了护理查房 ．指出病人 氧．二氧化碳浓度主要依靠动脉血查PH．通 低血压状态的原因主要是右心室心肌梗塞所 过PH值的测定分析体内呼 吸代 谢指 数， 致 由于右室心梗使整个心排血量 下降而引 PaO。低 于7．98KPa(60mmHg)．PaCo 起低血压 ．在右心功能不全时 ．要改善左室 高达6．65KPa(50mmHg)以上为危险信号 的充盈增加心脏排血量町从 F三个方面入 应采取积极治疗 。该病人每天 检 查PH．就 手． (1)提高右室残存心肌的收缩力 ．增 在于及时了解病情．及时治疗， 往采动脉 加右室舒张末期容量。 (2)右室收缩力降 血习惯采用股动咏，该患者是强 迫端 坐 体 低时，为了提高向肺动脉输入血量就要提高 位 ，穿刺不方便．我们改用了挠动脉．肘动 右房收缩力。 (3)依靠右房收缩力与左房