动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的护理.pdfVIP

临床合理用药2010年 6月第 3卷第 11期 ChinJofClinicalRationalDrugUse，June2010，Vo1．3No．11 · 117 · · 临 床 监 护 · 动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的护理 林少莉 ，刘洁杏 ，陈柳娟 ，招凯旋 【关键词】 动力髋螺钉；老年；股骨粗隆间骨折；护理 【中图分类号】 R473．6 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674—3296(2010)11—0117—02 老年股骨粗隆间骨折导致患者行动障碍，使患者的活动能 肢末端血运 、皮肤颜色、温度 、感觉 、运动、肿胀 、足背搏动强度 力和生活 自理能力大幅度下降。我院于2008年 1月 一2009年 等情况，发现问题要及时报告医师处理。 12月采用动力髋螺钉 (DHS)内固定治疗老年股骨粗隆问骨折 3．2．3 引流管护理：本组患者均放置伤 口引流管。要保持伤 82例，使患者及早减轻病痛 ，恢复健康，预防残疾 ，最大限度的 口引流管通畅，观察并记录引流液的颜色、性质及量，术后 lh 恢复生活和活动能力，提高生活质量，现将护理经验报道如下。 内引流量 200ml且呈鲜红色，提示伤 口内有活动出血，及时 1 资料与方法 报告医师处理。 1．1 临床资料 本组患者82例，其中男44例，女38例，年龄 3．2．4 饮食护理：术后6h即可进半流质饮食 ，给予清淡、易消 60～88岁，中位年龄71．3岁，左侧骨折42例，右侧骨折40例， 化食物，以后逐渐给予高蛋 白、高营养、高热量及含维生素、低 伴高血压39例，糖尿病28例 ，慢性支气管炎 l9例，均为股骨 脂肪食物，嘱其多食水果和疏菜，防止便秘发生。 粗隆问骨折并采用DHS内固定术治疗。 3．2．5 预防并发症护理：(1)肺部感染：指导患者加强深呼吸 1．2 手术方法 在硬膜外麻醉下，先牵引使骨折复位满意后 及有效的咳嗽，鼓励患者利用牵引床上的拉手抬起上身和臀部 取股外侧做切 口，暴露骨折断端，进行解剖复位 ，以大粗隆下缘 或半坐起，以增加活动量，勤翻身拍背促进痰液排出，必要时给 股骨外侧平小粗隆尖水平为进针点，导针与股骨干成 130。角 予雾化吸入，以利稀释痰液。(2)压疮 ：每2小时协助翻身 、按 或 135。角，经股骨颈中心打人导针。在导针距股骨头软骨面 摩骶尾部及足跟部，指导患者多抬臀。(3)深静脉血栓：患肢 1ClI1处按照DHS安装程序安装。 主动做肌肉收缩锻炼 ，以促进血液循环，注意观察患者下肢的 2 结 果 疼痛、皮肤温度、颜色、肿胀和肌肉有无深压痛等情况。发现异 所有患者均获得随访 ，时间3～26个月，平均 18个月。骨 常及时通知主管医师处理，并将患肢抬高于肺平面 j。 折愈合 ，关节活动基本正常76例。骨折不愈合 ，但疼痛不剧 3．2．6 合并疾病的护理 ：(1)高血压 ：选用有效降压药物，观 烈 ，仍能扶拐行走6例。 察患者的血压，每天早晚各测血压 1次。如患者疼痛睡眠不佳 3 护 理 时，适当给予止痛和镇静剂 ，避免血压升高。控制血压稳定于 3．1 术前护理 基本正常水平。(2)糖尿病 ：要控制饮食 ，每天4次监测餐前 3．1．1 心理护理：本组患者多为老年患者，对外伤无心理准 血糖变化，据血糖及时调整胰岛素用量 ，使血糖基本控制在正 备 ，表现为焦虑、恐惧 、担心预后。护士应向患者详细讲解手术 常范围内。(3)慢性支气管炎：鼓励患者用力咳嗽、咳痰，多变 治疗的方法和效果 ，让其了解手术的重要性 、必要性，用成功的 动体位 ，叩背以促进排痰，行雾化吸入以利痰液排出，适当应用 病例解除患者的思想顾虑 ，使其有信心地接受手术治疗。 抗生素。 3．1