单身公寓退房登记表(修订版).docVIP

JAC 单 身 公 寓 退 房 登 记 表 NO· 姓 名 性 别 工 作单 位 员 工 编 码 退 房 房 号 联 系电 话 入 住 时 间 退 房时 间 退 房 原 因 本人签字： 日期： 年 月 日 领 导 批 示 签字（盖章）： 日期： 年 月 日 水电费、卫生费结算情 况 水： 吨，（抄录度数）， 合计费用： 元； 电： 度，（抄录度数）， 合计费用： 元； 以上费用总计： 元；使用时间： 年 月 日至 年 月 日。 收款人： 日期： 年 月 日 说明：在职人员退房此项费用工资代扣，离职人员此项费用现金收取。 数字电视费用结 算 应收费：自 年 月 日至 年 月 日，10元/月，合计费用： 元。 收款人： 日期： 年 月 日 说明：在职人员退房此项费用工资代扣，离职人员此项费用现金收取。 物 品 验 收 家俱： 门窗： 水电设备： 空调： 彩电： 电 扇： 损坏物品名称和程度： 物品维修费： 验收人签字（盖章）： 日期： 年 月 日 房 管 部 签 字 负责人签字（盖章）： 日期： 年 月 日 咨询电话：2296044 附：《JAC单身公寓物品清单》 JAC单身公寓物品清单 公寓 栋 室 房 公用物品： 名称 单位 数量 单价 备注 客厅吊扇（包括调速器） 台 1 129元（包括调速器30元） 公寓数字电视基本收视费将从工资中每月扣缴10元/人。 客厅方桌 张 1 245元 客厅方凳 张 3 42元/张 客厅落地窗帘B号 套 1 255元 电视机（包括遥控器） 台 1 1060元（包括遥控器60元） 电视柜 台 1 250元 木门（包括门锁） 组 1 320元 客厅30W 节能灯 套 1 26元 阳台40W 灯 套 1 26元 卫生间灯 套 1 26元 室内20W 节能灯 套 1 26元 厨房不锈钢毛巾架 组 1 79元 阳台钢丝晒衣架 组 1 50元 储物柜 套 1 800元 数字电视机顶盒 套 1 498元 个人物品配备： 名称 单位 数量 单价 备注 卧室床 张 1 578元 衣柜 套 1 584元 卧室落地窗帘A号 套 1 255元 写字台木柜（包括靠椅） 套 1 500元（包括靠椅一把80元在内） 空调（包括遥控器） 台 1 1500元（包括遥控器60元在内） 注：上述物品如有损坏，按原价赔偿。 房屋管理部电话：2296044 2296770