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Y 医普园地 “白大衣高血压”要不要治疗 文/王玉林 66岁的刘女士来到门诊， “医院对患者来说，是一 差，反应比较强烈所致。实验 说她每次在单位体检时，测出 个相对陌生的环境。特别是在 证明，这类患者的交感神经冲 的血压值都高；到医院检查， 一些大医院里，患者多，环境 动明显比其他人强烈和频繁。 医生测得她的血压值也高；可 杂乱，排队挂号，等待看病，患 类似情况还可见于一些年轻 她自己在家测血压时却每次都 者心中难免着急，这就是血压 人，他们平日血压正常，而面 正常。有位医生怀疑她在家测 升高的原因。”我给她解释， 临入学或入伍前的体检等场 的血压值不可靠，让她做了一 “作为医生，医院对我倒没有 面时，则血压升高。无论医生 次24小时动态血压监测，没想 陌生感。但我每次到火车站就 怎样让他安静休息，嘱咐他 到结果也正常。她很纳闷地 觉得心慌，那也是因为人多、 不要紧张，血压仍不能恢复。 问：这是怎么回事?算不算高 杂乱，又怕赶不上车等。假如 对这类人，即使现在不下高 血压? 那时测血压，可能也有点高。” 血压的结论，其今后发展为 我当即给她测了一下血 “我相信，在一些令您紧张着 高血压的可能性也比正常人 压，收缩压为150毫米汞柱，舒 急的情况下，您的血压也会升 高5～6倍。 张压为90毫米汞柱，心率每分 高，只是因为没机会测量，所 至于是否要治疗，必须从 钟88次。我告诉她，这是典型 以不知道罢了。”对我的解释， 两个方面来看。一方面，“白大 的“白大衣高血压”，即患者看 刘女士恍然大悟。 衣高血压”毕竟不是通常的高 到医生，甚至一进医院，血压 “既然‘白大衣高血压’是 血压，治疗上不需要“草木皆 就高了。 一过性的反应，到底需不需 兵”。另一方面，这种稍遇风吹 刘女士说：“其实医生对 要治疗呢?”于是，我向她做 草动血压就上升的状态，对身 我很友好，我也没什么可担心 了如下详细地介绍。 体肯定不利，并可能成为激发 害怕的。我不明白血压为什么 “白大衣高血压”是由于 急性心脑血管病变的诱因。有 还会高呢?” 患者对某些外来刺激适应性 报道表明，“白大衣高血压”与 28 保健医苑 用药之法 Y 一般高血压一样，可能对 心、脑、肾等靶器官造成 慢性创伤。所以，从长远 的角度来看，至少应该把 它看成发生高血压的前 奏，或者是早期高血压。 因此，对这部分人应加强 随访，经常进行血压监 测，并对其存在的不良生 活方式和行为进行强有力 服用中药 的干预，如戒烟限酒、适 当运动等都是十分必要 的。 由于 “白大衣高血 为什么要忌口？ 压”是因交感神经功能亢 进所致，若经非药物治疗 文/贺鹏 措施效果不理想，可选用 减弱交感神经活性的β受 体阻滞剂，如美托洛尔 (倍他乐克)或阿替洛尔(氨 酰心安)等。一般而言，只 需维持小剂量即可，但仍 俗话说：“吃药不忌口，坏 实践证明，“忌口”是有一 需长期坚持治疗。对大多 了大夫手。”中医治病必讲“忌 定道理并颇为讲究的。因为我 数患者来说，这种治疗的 口”，它是指治病服药时的饮 们平时食用的鱼、肉、鸡、蛋、 耐受性很好，只要在医生 食禁忌。其中有两层含义：一 蔬菜、瓜果、酱、醋、茶、酒 指导下服用，不至于有什 是所吃中药与食物性味有无矛 等普通食物，它们本身都具有 么副作用。