中国丙型肝炎防治指南(2015年更新版).pdfVIP

中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会．丙型肝炎防治指南（２０１５年更新版） １９６１ （２０１５ ） 中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会 关键词：肝炎，丙型；肝炎病毒，丙型；治疗；预防；指南 中图分类号：Ｒ５１２．６３　　　文献标志码：Ｂ　　　文章编号：１００１－５２５６（２０１５）１２－１９６１－１９ ＴｈｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｏｆｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｈｅｐａｔｉｔｉｓＣ：ａ２０１５ｕｐｄａｔｅ ＣｈｉｎｅｓｅＳｏｃｉｅｔｙｏｆＨｅｐａｔｏｌｏｇｙａｎｄＣｈｉｎｅｓｅＳｏｃｉｅｔｙｏｆＩｎｆｅｃｔｉｏｕｓＤｉｓｅａｓｅｓ，ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ Ｋｅｙｗｏｒｄｓ： ｈｅｐａｔｉｔｉｓＣ；ｈｅｐａｔｉｔｉｓＣｖｉｒｕｓ；ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ；ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ 　　为规范丙型肝炎的预防、诊断和抗病毒治疗，中华医学会 表１　推荐意见的证据等级和推荐等级 肝病学分会和感染病学分会根据丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）感染的 级别 详细说明 特点、国内外最新的循证医学证据和药物的可及性，于２０１５年 证据级别 组织国内有关专家修订了《丙型肝炎防治指南》。 　Ａ高质量 进一步研究不大可能改变对该疗效评估结果 完善的病毒学检测是慢性ＨＣＶ感染筛查、监测、诊断和治 　 的信心 疗的基础。根据我国社会和经济发展情况，还需要积极发展适 　Ｂ中等质量 进一步研究有可能对该疗效评估结果的信心 宜于资源有限地区ＨＣＶＲＮＡ定量和ＨＣＶ基因分型的检测试 　 产生重要影响 剂。政府、社会组织、学术团体、制药企业共同努力以达到新型 　Ｃ低质量 进一步研究很有可能影响该疗效评估结果， 抗病毒治疗的可及和可负担。 　 且该评估结果很可能改变 本指南旨在帮助医师在丙型肝炎诊断、治疗和预防中做出 推荐等级 合理决策，但不是强制性标准，也不可能包括或解决丙型肝炎 　１强推荐 充分考虑到了证据的质量、患者可能的预后 诊治中的所有问题。因此，临床医师在面对具体患者时，应根 　 情况及治疗成本而最终得出的推荐意见 据自己的专业知识、临床经验和可利用的医疗资源，制订全面 　２弱推荐 证据价值参差不齐，推荐意见存在不确定性， 　 或推荐的治疗意见可能会有较高的成本疗效 合理的诊疗方案。 　 比等，更倾向于较低等级的推荐 我们将根据国内外的有关进展情况，继续对本指南进行不 断修订和完善。 ＨＣＶ流行率为０．４３％，在全球范围内属 ＨＣＶ低流行地区，由 本指南中的证据等级分为Ａ、Ｂ、Ｃ三个级别，推荐等级分 此推算，我国一般人群ＨＣＶ感染者约５６０万，如加上高危人群 为１和２级别（表１，根据ＧＲＡＤＥ分级修订） 和高发地区的ＨＣＶ感染者，约 １０００万例。全国各地抗 ＨＣＶ １　术语 阳性率有一定差异，以长江为界，北方（０．５３％）高于南方 本指南用到的术语及其定义见表２。 （０２９％）。抗ＨＣＶ阳性率随年龄增长而逐渐上升，１～４岁组