手术室围手术期.ppt

手术室围手术期护理 毛志欣 手术室围手术期护理 定义：指护士从接送患者进入手术室到患者回病房或ICU这段期间。也称手术室全期（术前、术中及术后）护理 第一节 术前护理 1.定义：指从患者决定接受手术治疗到将患者安置在手术台上为止。 2.主要实施的范围：术前访视、术前接待、术前核查 一、术前访视 1、术前访视的目的 ①缓解患者术前的恐惧紧张心理，介绍手术、麻醉及护理有关信息，提高患者对手术的应激能力，增强对手术的信心 ②通过术前访视，护士 可以掌握患者基本情况和特殊需要，制定围手术期护理计划，以便在围手术期实施正确的护理。 ③通过访视，激励护士对护理工作的研究、思考，提高护理人员的业务水平。 2、访视时间 择期手术术前日下午 3、术前访视的内容 ①全身情况的评估包括生命体征、身高、体重、营养状况、皮肤完整性、过敏史以及体内有无金属植入物等 ②既往病史 ③现病史 ④传染病史 ⑤温馨提示包括术前禁食、水的时间，排净大、小便，摘掉假牙义齿、眼镜、首饰，不准化妆涂指甲进入手术室，准备好手术中需要的X光片、MRI及药物等 4、术前访视要求 与患者交流必须穿工作服，必须使用普通话，采用通俗易懂的语言，应避免在患者吃饭和休息的时间段进行访视，时间不宜过长，以免影响休息。对患者提出的问题耐心解答，必要时与手术医生及时沟通。 二、术前接患者进入手术室 接手术患者流程 接送病人一律用平车，注意安全，防止坠床，危重病人应有医护人员陪护→巡回护士术前到病室接病人，与病房护士、病人三方核对以下各项：腕带、病室、床号、病人姓名、性别、年龄、住院号、手术部位、手术时间、检查病人皮肤准备情况、术前医嘱执行情况，嘱病人解便，携带病历，x线摄片等，填写手术交接记录单随车进入手术室，贵重物品不得携入手术室。→脑、颈、胸、肾、肢体等部位以及疝手术医生是否在病人手术部位做标识→将病人接到手术等待区后→换交换床→为病人带好帽子→病人进入手术间后，平卧于手术床上，小儿、危重病人尤其注意陪护。→麻醉医生、手术第一助手和手术护士再次核对病人信息→填写手术安全核查表→接台手术时，应注意反复查对。→脑、颈、胸、肾、肢体等部位以及疝手术，应在手术通知单上注明患侧。 手术室与病房（ICU)术前交接 ?手术室护士根据手术通知单，到病房（ICU）与值班护士进行交接。认真核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术名称、术前医嘱执行情况、术中所需影像资料、特殊物品、病历等，到到床旁查看生命体征，核对手术病人的腕带标识、手术部位体表标示， 确认无误后，双方护士在交接记录上签名，将病人接入手术室 三、术前再次核查 1、核查内容 基本信息、手术方式确认、手术部位及标识正确。手术知情同意书、麻醉知情同意书、麻醉及手术仪器状态、皮肤完整性、过敏史、术前备血情况、抗生素皮试结果等。 2、核查人员 手术医师、麻醉医师、巡回护士 第二节 术中护理 定义:是指从患者安置在手术台准备手术到手术结束（转到复苏室) 手术中护理目的 1.减轻患者焦虑、恐惧感 2.保障手术顺利进行 3.提供手术中所需物品 4.减少因手术发生周围神经血管功能障碍等并发症 5.降低手术后切口感染率 6.防止病人发生烧伤、灼伤以及坠床的危险 手术中护理内容 1.术前物品准备 2.静脉输液通道护理 3.麻醉诱导期护理配合 4.术中体位护理 5.严格执行手术中查对制度，防止异物残留体腔 6.严格无菌操作原则 7.术中输血管理 8.术中临时医嘱处理 9.手术中标本管理 10.做好术中护理记录 11.麻醉复苏期患者的护理 术后护理 从患者进入恢复室到转入病房，直到患者完全康复，是手术室围术期护理的最后阶段。 一、手术后整理 1.协助医师为患者包扎伤口、固定管路、带好物品送回病房。 2.按照手术间规范要求，还原手术间固定物品 二、送患者回病房或ICU 三、手术后回访 术后送患者回病房(ICU) 手术完毕，待病人完全苏醒或病情许可，由麻醉医师、手术室护士一起护送病人回病房（ICU），对于病情危重患者，应有主管医师陪同护送，护送途中注意观察病人呼吸、脉搏，保持输液及各种引流管道通畅。防止途中发生意外。 3、手术完毕送到病房（ICU）后，与病房（ICU）护士核对手术病人的腕带标识、确认病室、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、麻醉方式，将病人安全移至病床。病房（ICU）护士，对病人的一般情况和生命体征进行检查、测量，对各种管道逐一进行检查并妥善固定。然后与手术室护士、麻醉医师认真对病人病情进行交接，检查输液部位有无肿胀渗出、皮肤有无损伤、核对携带物品、药品、病历、影像资料、术中特殊物品等。 4、仔细核对交接确认无误后，认真填写交接记录并双签名。 * *