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第一次医保会议
医保工作会议 2011-03-20 会议主要内容 传达医保中心2010年对我院医保检查反馈情况 2011年医保工作要求 朱敏院长讲话 基本情况 本次考核共抽取24份住院病案 11月份医保处方100张 门诊就诊存在问题 部分医保病人就诊未用医保专用处方 普遍医保处方无小票 无病种标识 用药与诊断不相符 给药不当，药品超量 住院就诊管理 ·病案与用药诊断不相符 医嘱与记账不相符 出院病人拒付率2.3%超过1% 信息管理 无信息管理部门职责 无专职人员 管理措施 无统计数据分析 无医保宣传材料发放 违规控制 出院病人返院出院病人58人，出院人次71人，人数人次比1.2,09年初为1.21 诊断升级，诊断升级2例黄怀林胃炎升级为冠心病；戈秀梅宫颈息肉摘除升级为高血压 高套分值 陈安荣诊断脑梗塞病案中无CT、MRI检查支持；高鹏肋骨骨折治疗只有中药热敷 费用控制 门诊均次费用一级医院83.67，我院117.09 平均住院天数一级医院19.52天，我院21.79天 门诊就医住院率4.21%我院1.6% 医保管理要求 门诊管理 所有医保病人就诊应使用医保专用处方 收费处无医保处方不刷卡 收费处应及时把收费小票粘贴好 药房发药要监督管理，无小票不发药 发现违规追究收费处和药房人员责任 门诊管理 每月10日医保科会同医务科对医保处方质量进行检查重点查处诊断、用法、用药总量，不得出现无诊断、无用法、超量给药的处方。 按要求书写门诊病历，不得缺项 住院管理 严格控制住院病人人数，不得将不符合住院的病人收住院 不得出现诊断升级和高套分值的现象 出院病人的收费清单要与医嘱相对照，不符的及时更改 使用目录外药品要及时与患者沟通，遵得患者同意方可使用。 信息管理 落实信息管理员 鲁崇霞 制定信息管理管理人员职责 落实信息管理奖惩制度 2011年医保业务学习内容 医保协议 门特管理 住院管理 家庭病床管理 居民统筹管理 药品管理 信息管理 定点医师管理 朱敏院长讲话 * *
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