第三章-舒适与安全.pptVIP

第三章舒适与安全 1、熟悉不舒适患者的护理原则 2 、掌握常用卧位的适用范围 3、掌握疼痛患者的护理 4、掌握常见安全意外的防护措施 舒适 指个体 身心处于轻松 、满意、自在、没有疼痛、没有焦虑的健康、安宁状态中的一种自我感觉。可分为四个方面： 1、生理舒适 2、心理舒适 3、环境舒适 4、社会舒适 不舒适：指个体身心不健全或有缺陷、周围环境有不良刺激、对生活不满、身心负荷过重的一种感觉。 不舒适的原因 1、身体方面： （1）疾病 （2）活动受限 （3）清洁卫生 2、心理社会方面： （1）恐惧和焦虑 （2）角色改变 （3）不被关心与尊重 （4）环境陌生 （5）生活习惯的改变。 3、环境方面： （1）不适宜的物理环境 （2）不适宜的社会环境 对不舒适的护理 1、加强观察，去除诱因。 2、相互信任，给予心理支持。 3、角色尊重 4、做好生活护理 5、创造良好环境 第二节 各种卧位 卧位 是指患者休息和为适应医疗护理需要所采取的卧床姿势。 卧位的性质 根据卧位的自主性可分为 主动卧位 被动卧位 被迫卧位 椐使用目的可分为 治疗位 检查位 舒适位 根据卧位的自主性分 主动卧位 （自由卧位） 被动卧位 (昏迷卧位) 被迫卧位 (治疗卧位) 据卧位的平稳性可分为 稳定卧位 不稳定卧位 据使用目的可分为 治疗位： 如灌肠时可采取左侧卧位。 检查位： 如妇科检查时可采用截石位。 舒适位 ：如一般修养病人所采取的仰卧 位或侧卧位。 常用卧位 仰卧位 侧卧位 半坐卧位 端坐位 俯卧位 头低足高位 头高足低位 膝胸位 截石位 仰卧位 又可称平卧位，是一种自然的休息姿势，也适用于胸部检查。 患者仰卧，头下放枕，双臂放身体两侧，双腿伸直自然放置。 根据病情或检查需要，仰卧位又可发生一些变化而分为： 去枕仰卧位 屈膝仰卧位 中凹卧位 去枕仰卧位 适应症： 全身麻醉后尚未清醒或昏迷的患者，可防止呕吐物流入气管，引起窒息或肺部并发症。 可预防椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者颅内压减低而引起的头痛。 步骤：协助患者去枕仰卧，枕横立于床头，头偏向一侧，双臂放于身体两侧，两腿自然放平 。 中凹卧位（休克卧位） 适应症：休克患者，抬高头胸部，保持气道通畅，有利于通气，改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加回心出血量。 步骤：抬高头胸部约1 0°～20°角，抬高下肢约20°～30°角。 屈膝仰卧位 适应症：腹部检查或接受导尿、 会阴冲洗等。 步骤：患者仰卧，头下垫枕，双臂放于身体两侧，两膝屈起，并稍向外分开。检查或操作时注意保暖及保护患者。 侧卧位 半坐卧位 适应症 某些面部及颈部手术后患者。 急性左心衰竭患者。 心肺疾病所引起呼吸困难的患者。 腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。 腹部手术后患者。 疾病恢复期体质虚弱的患者。 半坐卧位 步骤 摇床：先将患者床头支架摇起成30°~50°，再摇起膝下支架，以防患者下滑。必要时床尾可置一枕，垫于患者的足底；放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。 靠背架：不能摇起的床，可将患者上半身抬高，在床褥下放一靠背架，下肢屈膝，用中单包裹膝枕，垫在膝下，中单两端的带子固定于床缘，以防患者下滑。床尾足底垫软枕。放平时，先放平下肢，再放平床头。 端坐位 适应症 心力衰竭、心包积液、支气管哮喘 发作时的患者。 步骤 扶患者坐起，用床头支架或靠背架将床头抬高70°～80°。让患者身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放一软枕，患者可伏桌休息。必要时加床档，保证患者安全。 俯卧位 适应症 腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。 脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者。 胃肠胀气所致腹痛。；俯卧位时，腹腔容积增大，可用于缓解胃肠胀气所致的腹痛。 步骤 患者俯卧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕，头偏向一侧。 俯卧位 头低足高位 适应症 肺部分泌物引